我家寶寶現在快五個月了，剛出生時也有黃疸，一直持續了一個多月，後期也是母乳性黃疸，母乳性黃疸不需要停母乳，如果黃疸值比較高的話，先去醫院照藍光，等到降下來之後，在家每天給他點水喝，最好餵奶前半個小時喂水，防止他脹肚子，多曬曬太陽

母乳性黃疸可分為兩種情況。

1.母乳性黃疸早髮型，也叫母乳餵養性黃疸，主要是由於，在出生之後的3到5天之內，由於母乳量攝入不足，而餵了普通的糖水或其他飲料，嬰兒腸蠕動減少，正常的腸道菌群建立完，胎糞排出延遲，體內的結合膽紅素排出少，而被腸道重新吸收進入血液，引起黃疸。母乳餵養性黃疸，嬰兒生理性體重下降可超過12%。母乳餵養性黃疸，常發生在出生之後的七天之內，與生理性黃疸同時存在，但可持續1到2個月不退。重度黃疸血清膽紅素大342umol/l（20mg/dl），也是有引起腦病可能。

預防：生後早開奶，勤餵養，每日可達10到12次，至少要8到9次。不喂糖水，不喂水及其它液體可以預防。

2.遲髮型母乳性黃疸，我們通常所說的母乳性黃疸就是這種型別。目前認為與母乳中一些酶，使腸道未結合膽紅素從腸道吸收入肝腸迴圈，使血中濃度上升出現黃疸。當膽紅素大15mg/dl（257mol/l），可以暫停母乳2到3天，改為配方奶餵養，假如是母乳性餵養的話，停母乳三天，膽紅素值可降低50%。膽紅素值低於15不需要停母乳。實際上在基層醫院，有些黃疸的孩子，沒有查到明顯的原因，大夫們往往會把它都歸結為母乳性黃疸，也不管測得的具體黃疸值有多少，都會讓停母乳，這是一個很大誤區。

無論什麼型別的黃疸，治療都是大同小異，當達到一定的干預標準之後，最好的方式就是光療。最新的標準是根據膽紅素小時曲線，由醫生來具體判斷。

圖 1 新生兒小時膽紅素列線圖（胎齡 ≥ 35 周的光療參考曲線）。 注：高危因素包括：同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，窒息、顯著的嗜睡、體溫不穩定、敗血症、代謝性酸中毒、低蛋白血癥

圖 2 新生兒小時膽紅素列線圖（胎齡 35 周以上早產兒及足月兒換血參考標準）

特別要說下茵梔黃口服液。在最新的國家指南、實用兒科學、實用新生兒學中，都沒有服用茵梔黃治療黃疸的方法。茵梔黃是從中藥方茵陳湯來的，茵梔黃的在臨床用於新生兒黃疸非常多，確實對黃疸治療有效，但是它的副作用就是拉肚子，基本上十個孩子九個會拉肚子，一天可能會有七八次甚至十幾次，對孩子的生長髮育並不是太好。鑑於以上，這個藥呢家長們還是得慎重使用，包括朋友、其他的一些家長也經常來諮詢我，通常我都會建議他們：你可以先等等，先不要給孩子吃，儘量不吃，真是你們家的大人們都非常焦急、無法接受孩子黃疸的情況再去吃。

參考資料

《褚福堂使用兒科學》第八版，江載芳、申昆玲、沈穎主編

2014年《新生兒高膽紅素血癥診斷及治療專家共識》

和我情況一樣，我家寶寶黃疸四十幾天，醫生讓停母乳三天，開了藥，三天後複查，黃疸降了很多，我連藥都停了，然後可以繼續母乳，一般都不會再升高了。

我家也是母乳性的 現在40天 最高值到12.5還是有點黃 我沒有停母乳 孩子吃喝拉屎都正常 體重啥的也正常就沒事 一般倒要倆月才下去 我老大就是快倆月才下去 別擔心