首先，我們瞭解一下，什麼是藥物流產？藥物流產是終止早期妊娠常用的一種方法，通常我們常用的藥物是米非司酮配伍米索前列醇這兩種藥物來終止我們的早期妊娠，適用於妊娠49天以內，B超提示宮內早孕，符合49天以內的早期妊娠終止。

其次，我們瞭解一下藥物流產的重點，口服藥流藥物流產一般需要2~3天，尤其是最後一天口服米索前列醇的時候風險很大，既往這個藥流藥物在外面藥店可以買的到的，但是，就是因為它帶來的一系列大出血風險，所以，現在只能在醫院醫生的處方才可以買的到，必須到醫院在醫生的看護下才可以服藥，因為，口服米索前列醇1-2小時會出現腹痛、陰道流血增多，然後會有肉樣組織排出，這個時候醫生會檢查排出的組織物中是否有絨毛，如果有絨毛，出血也不多，就可以回去了，回家觀察陰道出血情況，藥物流產術後一般出血不超過10天，如果陰道出血淋漓不盡，必須要到醫院複查B超，看看宮腔內是否有殘留蛻膜組織，如果宮腔有殘留，那麼可能需要清宮。

再次，我們瞭解一下人工流產？人工流產又稱為人流， 是指用手術的方法終止妊娠，早孕期人工流產一般採用負壓吸引術，就是用一根中空的吸管進到宮腔，透過負壓將子宮內的絨毛等組織吸出來，當然，目前都是無痛人流，患者睡一覺醒來後手術也就結束了，看似無傷害無痛苦，其實，是一次宮腔手術操作，增加了宮腔感染的機會，也可能出現刮宮過度、子宮內膜受損、閉經、宮腔粘連、不孕、月經不調等可能。

所以說，如果客觀評估藥流和人流傷害問題，肯定人流傷害更大，但是，都說藥物流產成功率可達90%，但是，一旦藥物流產失敗或藥流不全再次行清宮術的時候，那麼，與人工流產的風險是一樣的。

總的來說，預防為主，儘量杜絕計劃外妊娠行人工流產來終止妊娠，一旦計劃外妊娠，採取什麼方法來終止，只要排除相關禁忌症，醫生可以給出建議，但是決定權還是在乎您自己，合理選擇和安排。

藥物流產

優點

1.可在家服藥，效果可靠，無需手術，避免手術器械對生殖器官的損傷，子宮穿孔等。

2.痛苦小，副作用輕，後遺症少

3服藥者，心裡壓力小，易接受

4藥物聯合應用，成功率高

5應用範圍廣，適用於沒有生過孩子的小女生，小女孩，宮口比較緊，手術困難者亦可應用

缺點

1需嚴格控制停經天數，適用於停經49天內的婦女

2哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質切能不全、長期使用糖皮質類固醇激素擇者禁用

3要注意有無妊娠產物排出，失敗者還需進行手術流產，清宮等

4子宮蛻膜需要2周才能排出

5多次藥物流產可能影響以後正常妊娠，造成習慣性流產

人工流產

優點

1懷孕14周以前均可以手術終止妊娠

2手術時間短，出血量少

缺點

1人工流產可能導致子宮穿孔，卵巢早衰，小便頻繁，尿路感染，膀胱炎，面板乾燥， 斑點叢生，內分泌紊亂等。

2各種疾病的急性階段，生殖器炎症，以及發熱者禁用

花開分兩面，人在佛魔間。

但凡人世間的人和事，皆有利弊。

相比於藥物流產，人流術的適應症更加寬泛，因避孕失敗或不願妊娠且宮內妊娠10周以內，要求終止妊娠而無禁忌症；孕婦因某種疾病不宜繼續妊娠者；發現胎兒有先天性畸形和遺傳性疾病等。

有適應症，自然也會有禁忌症。人流術的禁忌症如下：各種疾病的急性階段；生殖器官炎症，如陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、盆腔炎和性傳播疾病等，未經治療者；全身情況不良，不能勝任手術，如嚴重貧血、心力衰竭、高血壓伴有自覺症狀等，等治療好轉後，可進行手術；妊娠劇吐，酸中毒尚未糾正；術前兩次體溫間隔4小時在37.5℃以上者，暫緩手術。

藥物流產除了適用於本人自願要求使用藥物流產的18~40歲女性；尤其適用於手術流產的高危物件：如生殖道畸形（殘角子宮除外）、嚴重子宮畸形無法行人流術者；宮頸發育不全或堅韌無法探宮腔者；子宮過度前、後屈；產後哺乳期妊娠；多次人流術或多次刮宮史；宮體上有瘢痕者；對手術流產有顧慮或恐懼心理者。

不好的訊息就是藥物流產（米非司酮聯合米索前列醇）有更多的禁忌症：比如米非司酮的禁忌症有腎上腺疾病、糖尿病等內分泌疾患；肝腎功能異常；妊娠期有面板瘙癢史；血液疾病和血管栓塞病史。

前列腺素（米索前列醇等藥物）禁忌症就更多了：心血管系統疾病如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓；青光眼、胃腸功能紊亂；哮喘；癲癇；中度貧血；妊娠劇吐；過敏體質；吸菸超過10支每天或酗酒；不能及時就診隨訪者等。

人流術是一種安全、成功率高、方法簡便和經濟的終止早孕的方法，並具有出血量少、出血天數短和流產所需時間短等優點；但它有時對子宮內膜有一定損傷，手術時比較疼痛（無痛人流除外）和可能發生人工流產綜合徵、子宮穿孔和宮頸裂傷和粘連、繼發不孕等併發症。

藥物流產的特點就是藥物作用相對和緩，對子宮內膜的傷害相對輕微，吃藥需要3天，藥物流產具有損傷小、痛苦輕、不需要手術、精神負擔小等優點；但藥物流產的完全流產率僅90%左右（大約10%左右需要二次清宮術），流產過程較長，流產後出血量較多和時間較長等問題尚未解決，並潛在有大出血的危險，後續的風險也有感染、宮腔粘連、繼發不孕等。

人工流產指的是，在妊娠3個月內採用人工或藥物的方法終止妊娠。明確了這個概念我們就知道：藥流也是人流。現在這個問題顯然是在問是否進行宮腔操作的利弊，也就是藥物流產和手術流產的區別。

藥流主要透過吃藥來使胎兒流產，藥物作用和緩，創傷相對人流較小。但是要求懷孕的時間更短，一般來說，藥流的最佳時間是49天內。也就是從孕婦末次月經算起，到其決定流產的那個時間點之間的天數。但是，這個49天也沒有那麼絕對，只是醫學上規定的一個大概的時間段，具體適不適合做，還是需要結合臨床檢查，最後由醫生做出判斷。其次，藥流對孕婦的年齡也有要求，一般是40歲以下，且沒有全身性疾病（包括高血壓、心臟病等）。這也就意味著年齡太大或者身體不好的話就不能採用藥流。再次，藥流流程比較多，醫生需要幾天的時間對孕婦是否可以選擇藥流做相關檢查，決定是否適合服用一些藥流相關的藥物。最後，藥流容易流不乾淨，一旦藥流不全還需要再次刮宮處理。

手術流產要在宮腔裡面操作，有一定的創傷，適用於妊娠兩個半月內的孕婦，採用的是負壓電吸引的方法，把一些胚胎吸出。這個操作類似於吸塵器，但操作的物件是子宮內著床了胚胎。

無論選擇什麼方式流產，對女性來言都是巨大傷害。說白了，這些處理措施只是意外發生之後的補救。所以，還是希望女性朋友能保護好自己。

本期答主：任凱斌，醫學碩士，執業醫師