前面幾個專家已經很詳盡地介紹了卒中的相關問題，這裡我就針對關於卒中的初步篩查的實驗室檢查和影像檢查進行詳細介紹。

實驗室檢查

全血計數（Complete blood count，CBC），血小板計數、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）和部分凝血酶原時間（partial thromboplastin time，PTT）、電解質、鈣、葡萄糖、血尿素氮（BUN）、肌酐、胸部放射拍片和心電圖是最重要的初步檢查。這些檢查可對一些併發症和基本的危險因素提供一般性醫學評定。之後的實驗室分析包括血脂、甲狀腺功能（甲狀腺毒素可能導致心房纖顫，而甲狀腺機能減退可能導致高膽固醇血癥），並進一步評定血凝系統。

在選擇病例中，抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S和活化蛋白C抵抗性可能提示遺傳性高凝狀態。抗心脂抗體和狼瘡抗凝劑可能提示抗磷脂抗體綜合徵。高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化和血栓形成的危險因素。對任何疑有心內膜炎的病人應予血液培養。

如果懷疑結節性脈管炎是基本病因，應做以下篩選專案：血沉、快速血漿反應抗體、抗核抗體、類風溼因子、血清蛋白電脈和補體水平C3、C4及CH50。

成像檢查

腦部非強化對照CT掃描可作為急性卒中的初步檢查。出血性卒中易於經CT查明，但蛛網膜下腔出血可能遺漏，尤其MRI檢查是這樣。CT掃描比MRI更為迅速有效，可以更快地完成，並不需要病人太多的合作，故而更適於病情重且不穩定的病人。比MRI為更敏感的方法，如有必要可稍後檢查，對診斷未明確和定位困難的病例有所幫助。MR血管造影可能有助於卒中特定機制的確立。MR掃描技術的新發展，新的掃描序列和新的MR血管造影序列，可能不久將改善MR在急性卒中評估中的應用。

對於“卒中病人應該首先做哪些檢查”這個問題，小美醫生以我們“山西醫大二院”急診神經內科卒中患者的處理流程來介紹一下（因為急診卒中的處理比較迅速）：

對於可疑診斷“卒中”的患者，一般情況下：

檢驗（化驗）：我們主要選擇：血常規、腎功能、離子、凝血、血糖等；

上述檢驗主要是為了是能夠夜間急查，半小時可以出結果，能初步對患者的病情有一個大概的瞭解；

檢查（影像學）：我們主要選擇的是：頭顱CT；

(注；頭顱CT顯示腦出血呈現高密度影)

（注：頭顱CT顯示腦梗死呈現低密度影）---但急性期小的梗塞灶在短時間內(一般24小時)可不顯影。

因為頭顱CT相對快捷（幾分鐘搞定），同時費用相對低廉，此外頭顱CT對急性的出血顯像較好，是鑑別腦出血和腦梗死的首選；

上述的檢查化驗是我們比較常用，可以對篩選出來的急性腦血管病患者早期診治；

此外，對於需要介入治療的患者有可能需要評估血管情況，此時，我們還需要完善腦血管的造影（一般選擇頭顱DSA）；

對於腦出血、蛛網膜出血的患者：如果考慮合併動脈瘤或者血管畸形的，應儘快選擇性腦血管造影（一般選擇頭顱DSA）;

對於懷疑其他原因導致的腦血管病的患者：我們一般建議住院治療，在給予相關對症治療的同時，積極完善相關檢查篩查疾病的危險因素；後期進一步針對危險因素進行治療、干預。