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1 # 北大腫瘤張成海醫生
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2 # 菩提路上13
用中醫解釋:
1呼吸系統被破壞.肺司面板腠理開合,肺經失開合之職。熱不能正常代謝。
2.體能弱,發低熱。體能強發高熱。高熱好冶,低熱不詳
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3 # 劉永毅醫生
能引起發熱的疾病實在太多了,出現在化療後,還是持續性低熱,我們就要重點從腫瘤本身以及治療結果去考慮其原因了。
腫瘤本身釋放一些物質、或者腫瘤壞死的產物進入血中,而機體對這些物質做出應急反應後,體溫偏高,也就是所謂的“腫瘤熱”,一般38.5°C以下,無規律,以小劑量非甾體藥物就可以緩解,我們常使用“吲哚美辛栓劑”納肛。有人說低熱物理降溫麼,腫瘤在體內持續產生致熱源,病人還是不舒服,給些藥緩解緩解。
化療還會對骨髓抑制,這是大家都知道的,尤其是粒細胞,機體內成熟的粒細胞減少後,抗感染能力急劇下降。人體腔道內除了有益菌,還有一些其他有害菌,也接觸周圍環境裡的各種菌,抵抗力下降,菌的平衡打亂,感染來了,一般多於“隱形感染”來襲,也就多持續性低熱。當我們沒有及時干預,感染加重,也就會出現高熱。當我們血常規化驗提示中粒細胞減少,考慮由此引發的發熱,我們就要隔離病人,預防性抗生素以及趕快升粒細胞治療。
化療對於腫瘤來說是破壞,腫瘤溶解破壞後的產物,需要吸收代謝,這個過程也會發生低熱。還有化療對一些臟器的損傷也可能引起發熱,比如有些藥物可以引起肺纖維化,這會併發一些小的感染,也會發熱。
發低燒並不是化療的常見現象,但是化療後身體免疫狀況較弱,身體更容易出現感染問題。
化療後容易出現感染問題的原因:化療常見的副反應就是骨髓抑制,比如白細胞低,中性粒細胞下降。而白細胞(主要成分是中性粒細胞,其次為淋巴細胞)是人體主要的保衛細胞,可以說是人體免受細菌,病毒侵害的重要防衛力量。如果人體感染了致病細菌,往往會出現發熱和白細胞升高,發熱的原因就是細菌的成分成為致熱源,人體調動白細胞(衛士)去殺滅細菌,當把細菌殺滅後,白細胞數量又恢復的到正常水平。淋巴細胞是重要的免疫細胞,人體免疫系統的重要部分。主要的功能是殺滅病毒,當出現感冒等病毒性疾病後,淋巴細胞增生,數量增加,來殺滅病毒。但是當化療後骨髓造血功能受到抑制,淋巴細胞和中性粒細胞的數量明顯低於正常,那麼就不能發揮正常的保衛人體的功能。
化療後出現發熱,最可能的原因就是感染的問題。最直接的證據就是行血常規化驗,看看白細胞總數以及中心粒細胞和淋巴細胞的變化情況。如果白細胞總數升高,或者中性粒細胞數值或者百分比明顯升高的話,可能是感染了細菌。再根據患者相應的症狀,可以大概判定哪個器官或者部位出現的感染表現。常見的感染部位肺感染,泌尿系感染,甚至扁桃體或者牙齦炎的,給予積極的抗感染治療就會好轉。如果是淋巴細胞明顯升高,可能就是病毒感染,比如各種型別的感冒,停止化療,增強體質後可以恢復,必要時給予抗病毒治療。
持續發低熱還有一種可能就是腫瘤熱,患者腫瘤負荷大,常見於晚期腫瘤患者。體內腫瘤負荷高,癌細胞壞死分解後,一些成分就成為了致熱源,導致持續的低熱。這種情況下,一般白細胞正常,中性粒細胞或者淋巴細胞的比例正常,提示與感染無關。如果是腫瘤熱,一般需要經過積極的抗腫瘤治療後,癌細胞負荷降低,發熱的現象可緩解。