目前中國糖尿病患者還是很多的，大概有一億多糖尿病患者。

其時，糖尿病本身並不可怕，可怕的是其併發症。

糖尿病控制不好，可以引起大、中、小血管的併發症。比如心腦血管病變，眼底病變，糖尿病腎病，糖尿病足等。

出現糖尿病腎病，一般糖尿病發病5～10年後發生，所以一定要積極控制原發病，定期檢查血糖，腎功，尿分析等。

所以，當您確診為糖尿病，一定要控制好飲食，恰當的運動處方，做好宣傳教育，定期血糖監測，必要時藥物干預。

一旦出現微量蛋白尿，即可給予保護腎臟功能，改善腎血流量，降低尿蛋白治療。

個人理解，腎上有豐富的血管，血液會在腎內進行迴圈，重吸收，血液中糖份太多了，重吸收這些糖，腎做工更多，會給腎造成負擔，長時間呆在高血糖中肯定是不好的，只有酸鹼平衡了才可以。

案例：周大爺是2型糖尿病患者，他最近一段時間發現尿液中有泡沫，周大爺意識到可能是腎臟出現了問題，於是到醫院檢查，醫生告訴周大爺，他是出現了糖尿病腎病，還好發現及時，現在是糖尿病腎病的早期階段，如果能夠積極治療，糖尿病腎病有逆轉為正常的可能。周大爺不明白，糖尿病和腎病之間怎麼還會有聯絡？

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的慢性併發症，《中國2型糖尿病防止指南（2013年版）》指出，糖尿病患者中有20%~40%會發生糖尿病腎病，是糖尿病患者腎衰竭的主要原因。糖尿病患者由於體內長期慢性高血糖狀態，容易對腎臟造成損傷，從而出現糖尿病腎病。

糖尿病腎病在早期階段主要表現為尿中白蛋白排洩增加，即微量白蛋白尿，以後逐漸進展至大量白蛋白尿喝血清肌酐水平上升，最終發生腎衰竭，需要透析或腎移植。

預防糖尿病腎病最有效的措施就是定期進行腎病變篩查，最基本的檢查方法就是尿常規，監測有無尿蛋白，所有成年糖尿病患者，不管尿蛋白排洩程度如何，至少每年檢測血肌酐。2型糖尿病患者在確診為糖尿病時就應該進行一次腎病篩查，之後每年需要檢查1次。

在糖尿病腎病早期階段，透過嚴格控制血糖喝血壓，可以防止或延緩糖尿病腎病的發展，因此定期檢查很重要，能夠儘早發現腎臟病變。

糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性併發症之一。是糖尿病長期血糖控制不佳等因素導致腎臟微血管病變所致。據統計在糖尿病患者中約有30-40%的患者會發生糖尿病腎病。北京市的血液透析患者統計中有30%的患者是由於糖尿病導致的腎病，繼而發展成為腎功能衰竭。

糖尿病腎病的發展也是有一個發展過程的，對於患者來講從無任何症狀體徵、到只有微量蛋白尿階段，逐漸發展至腎功能障礙甚至腎功能衰竭。

儘管糖尿病腎病發生率相對較高，但是糖尿病的所有慢性併發症是可控可防的，糖友們沒有必要沮喪度日。只要我們嚴格飲食治療、加強鍛鍊，透過科學的方法控制血糖並維持接近正常水平，控制好血壓，適量低蛋白飲食、避免加重腎臟疾病發展的因素如：尿路感染、腎毒性，糖尿病的併發症是可防可治的，換句話說糖尿病的慢性併發症是可以延緩發生的。

張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員

2018年9月6日