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  • 1 # 永珍顯微鏡

    中毒原理:

    曼陀羅中所含藥用成分可使肌肉鬆弛,汗腺分泌受抑制,因此古人將此花所制的麻醉藥取名為“蒙汗藥”。

    曼陀羅花、根、果實等含有的天仙子鹼等生物鹼具有很強的鎮靜效果,但如使用劑量太大,就會精神錯亂、意識模糊產生幻覺、昏迷麻痺等等的中毒反應。 其主要成分為山莨菪鹼、阿托品及東莨菪鹼等。上述成分具有興奮中樞神經系統,阻斷M-膽鹼反應系統,對抗和麻痺副交感神經的作用。傳說其為麻佛散的成分之一。

    中毒表現:口、咽喉發乾,吞嚥困難,聲音嘶啞、脈快、瞳孔散大、譫語幻覺、抽搐等,嚴重者進一步發生昏迷及呼吸、迴圈衰竭而死亡。

    中毒的處理

    1.洗胃、導瀉 以1:5000高錳酸鉀或1%鞣酸洗胃,然後以硫酸鎂導瀉或灌腸,中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸,迅速清除毒物,減少體內吸收。

    2.拮抗劑 用3%硝酸毛果芸香鹼溶液皮下注射,以拮抗莨菪鹼作用,15分鐘一次,直至瞳孔縮小、對光反射出現,口腔黏膜溼潤為止。也可用水楊酸毒扁豆鹼皮下注射,每15分鐘一次,可用數次,直至症狀減輕。

    3.對症治療 煩躁不安或驚厥時可給予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮靜劑,但忌用嗎啡或長效巴比妥類,以防增加中樞神經的抑制作用。對於中毒引起中樞神經抑制的病人,應給氧吸入並作人工呼吸。對驚厥昏迷的重症病兒可肌注新斯的明,每3~4小時1次。高熱時用冰袋降溫,酒精擦澡,解熱劑等。

    4.呼吸支援。人工呼吸或者使用器械輔助呼吸。儘快解除神經系統症狀。補充液體。

  • 2 # 藥療君

    曼陀羅(Datura stramonium)是一種草本植物,每年生長0.3-1.5米(1-5英尺)高。單莖植物可以生長至覆蓋直徑達3米(9.8英尺)的區域。這種植物的綠色至紫色莖粗壯而空心。卵形到近革質的葉具有長而粗壯的葉柄,粗鋸齒邊緣,長5-20釐米(2-8英寸),在其尖端漸尖。粉碎或擦傷時,葉子會有令人不愉快的氣味。

    典型的抗膽鹼能中毒是由含有託品烷生物鹼的植物消耗而發生的。託品烷生物鹼包括葉,根,種子中含有的莨菪鹼; 在根中發現的莨菪鹼,阿托品(dl-莨菪鹼)和東莨菪鹼(l-hyoscine)。它們作為外周和中樞毒蕈鹼乙醯膽鹼受體的競爭性拮抗劑,導致副交感神經支配器官的全身麻痺。由於叔胺可以抑制中樞神經系統受體,因此可能會對中樞神經系統產生急性精神病或deli妄。昏迷和癲癇發作是罕見的結果,但引起了極端重力的擔憂。故意攝取植物的青少年代表文獻報道的大多數曼陀羅屬植物中毒個案,因為他們尋求致幻效應和欣快效果。

    中毒的典型症狀表現為乾性面板和粘膜,潮紅,瞳孔散大,竇性心動過速,高熱,排便活動減少,尿瀦留和伴有共濟失調的神經疾病,短期記憶受損,定向障礙,意識錯亂,幻覺(視覺和聽覺),精神病,激動性deli妄,癲癇發作和昏迷。這些症狀類似於阿托品中毒。呼吸衰竭和迴圈衰竭共報告重症病例。在罕見的情況下,橫紋肌溶解症和暴發性肝炎也有描述。曼陀羅的毒性通常在攝入後60分鐘內發生,由於胃排空延遲,臨床症狀可能持續24至48小時。由抗膽鹼能作用引起的延遲導致作用持續時間延長。孩子有一個獨特的易感性阿托品毒性,因為較小量的可能會造成深刻中樞神經系統紊亂。如果誤食曼陀羅的話需要儘快送至醫院救治。

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