你說的這種情況很少出現,精神分裂症與雙相共病的機率一般來講是很小的,更有可能的是之前精神分裂症的診斷出現了錯誤,患者本身的診斷就是雙相情感障礙。
雙相情感障礙不論在哪個國家都是高誤診、高漏診的精神障礙,正確診斷一名雙相情感障礙患者,可能需要7-10年時間,這其中雙相情感障礙會被誤診為分裂情感障礙、焦慮症、抑鬱症、精神分裂症、人格障礙、物質濫用等等其它精神疾病。而這其中精神分裂症的誤診率本就不低,一項美國的隨訪研究中表明,雙相障礙的誤診率有69%,在所有誤診疾病中,精神分裂症排行第三,誤診率18%,而最高的是單相抑鬱障礙,誤診率60%,一名患者從發病到確診雙相障礙平均耗時10年,經過4名美國精神科醫生的診治。
其實,筆者去年在上海進修期間,接觸過很多精神科的老前輩,老專家,他們說按照現在醫學界的認知,過去有40%的精神分裂症患者其實是應該診斷為雙相情感障礙的。這也說明了我們診斷思路的進步,撥亂反正,去偽存真。
為什麼診斷一個精神障礙疾病會如此高的誤診率和漏診率,因為雙相情感障礙本身就是症狀表現多樣,發作形式複雜,難以判斷,尤其一些患者還會存在明顯的幻覺或妄想,同時也常常存在一些反常行為,所以很容易被誤診為精神分裂症。
也許你既往沒有發現典型的抑鬱發作表現,但目前的診斷思路,躁狂一定是雙相障礙,也就是一定存在過抑鬱發作表現。所以你的治療應該是以抗精神病藥物為主,再選擇一種準備長期服用的心境穩定劑。
在治療藥物選擇上我比較推薦富馬酸喹硫平,這也是目前國際上比較頂尖的幾個雙相障礙治療指南中共識性的一級推薦藥物,單一使用富馬酸喹硫平,或者聯合心境穩定劑使用。另外關於你的問題,精神分裂症病史應該也是一次有精神病性症狀的躁狂發作,再加上你說的兩次躁狂發作,估計發作次數最少也在3次以上,這樣的情況可能要調整你的藥物治療時間,最好長期服藥,減少復發。
一般雙相情感障礙在存在下列情況下可能需要長期服藥維持治療:
有3次或3次以上發作者
既往2次發病而首次發病年齡小於20歲者
3年內出現2次嚴重犯病或1年內頻繁發作數次和有陽性家族史者
維持治療的時間長短及服藥劑量需看病人發作次數嚴重程度而定
心情特好,覺得周圍的一切都非常美好,以前煩 心的事情一件都沒有了
脾氣漸長,可因小事控制不住想發火
說話速度較以前快,感覺總有好多話要說,聲音比以前也大了
感覺腦子莫名奇妙的變聰明瞭
沒有睡意,不知疲倦,想和異性接觸
希望你能正確認識自己的疾病,最好到高一級的精神專科醫院門診去明確一下你的診斷問題,因為精神分裂症和雙相情感障礙是兩種截然不同的疾病,所需的治療藥物和方式也截然不同。然後儘量堅持服藥減少復發。
出家當和尚是所有精神病患者的最佳選擇,一般而言,佛教徒都有精神病特質,精神狀態正常的人,不可能去跪舔古印度的謊言詐騙文化呢。
你說的這種情況很少出現,精神分裂症與雙相共病的機率一般來講是很小的,更有可能的是之前精神分裂症的診斷出現了錯誤,患者本身的診斷就是雙相情感障礙。
高誤診率的雙相情感障礙雙相情感障礙不論在哪個國家都是高誤診、高漏診的精神障礙,正確診斷一名雙相情感障礙患者,可能需要7-10年時間,這其中雙相情感障礙會被誤診為分裂情感障礙、焦慮症、抑鬱症、精神分裂症、人格障礙、物質濫用等等其它精神疾病。而這其中精神分裂症的誤診率本就不低,一項美國的隨訪研究中表明,雙相障礙的誤診率有69%,在所有誤診疾病中,精神分裂症排行第三,誤診率18%,而最高的是單相抑鬱障礙,誤診率60%,一名患者從發病到確診雙相障礙平均耗時10年,經過4名美國精神科醫生的診治。
其實,筆者去年在上海進修期間,接觸過很多精神科的老前輩,老專家,他們說按照現在醫學界的認知,過去有40%的精神分裂症患者其實是應該診斷為雙相情感障礙的。這也說明了我們診斷思路的進步,撥亂反正,去偽存真。
為什麼診斷一個精神障礙疾病會如此高的誤診率和漏診率,因為雙相情感障礙本身就是症狀表現多樣,發作形式複雜,難以判斷,尤其一些患者還會存在明顯的幻覺或妄想,同時也常常存在一些反常行為,所以很容易被誤診為精神分裂症。
兩次診斷躁狂,應該怎麼辦?也許你既往沒有發現典型的抑鬱發作表現,但目前的診斷思路,躁狂一定是雙相障礙,也就是一定存在過抑鬱發作表現。所以你的治療應該是以抗精神病藥物為主,再選擇一種準備長期服用的心境穩定劑。
在治療藥物選擇上我比較推薦富馬酸喹硫平,這也是目前國際上比較頂尖的幾個雙相障礙治療指南中共識性的一級推薦藥物,單一使用富馬酸喹硫平,或者聯合心境穩定劑使用。另外關於你的問題,精神分裂症病史應該也是一次有精神病性症狀的躁狂發作,再加上你說的兩次躁狂發作,估計發作次數最少也在3次以上,這樣的情況可能要調整你的藥物治療時間,最好長期服藥,減少復發。
一般雙相情感障礙在存在下列情況下可能需要長期服藥維持治療:
有3次或3次以上發作者
既往2次發病而首次發病年齡小於20歲者
3年內出現2次嚴重犯病或1年內頻繁發作數次和有陽性家族史者
維持治療的時間長短及服藥劑量需看病人發作次數嚴重程度而定
如果存在下列表現,很可能預示著你的躁狂症已經存在復發傾向:心情特好,覺得周圍的一切都非常美好,以前煩 心的事情一件都沒有了
脾氣漸長,可因小事控制不住想發火
說話速度較以前快,感覺總有好多話要說,聲音比以前也大了
感覺腦子莫名奇妙的變聰明瞭
沒有睡意,不知疲倦,想和異性接觸
希望你能正確認識自己的疾病,最好到高一級的精神專科醫院門診去明確一下你的診斷問題,因為精神分裂症和雙相情感障礙是兩種截然不同的疾病,所需的治療藥物和方式也截然不同。然後儘量堅持服藥減少復發。