最近，內地女性對HPV疫苗的關注再次被點爆：先是二價HPV疫苗經國家食藥監總局審批，接種年齡從此前的9~25歲，放寬至9~45歲；第二天，4月底剛剛在內地火速獲批的九價HPV疫苗又火速在海南博鰲上市，內地其他省市上市也指日可待。

如此一來，內地同時有三種不同“價數”的HPV疫苗可供女性選擇、接種。選擇多了，自然糾結也就多了起來：“處於二價和四價都能打的年齡段，打哪一種好呢？”“之前已經接種了二價或者四價的，現在九價出來了，有沒有需要去‘補一針’”？廣州市紅十字會醫院婦產科主任醫師、婦兒科副主任鄧敏端為大家剖析HPV疫苗的方方面面。

圖@視覺中國

有的女性認為，接種疫苗前需要檢測有沒有感染HPV。對此，鄧敏端表示沒有必要，因為疫苗的價數越多，預防的病毒亞型越多。一般情況下，極少有人感染的病毒亞型與所接種的疫苗完全吻合。因此，即便感染了其中一兩種亞型，接種疫苗依然能獲得其他亞型的保護作用。

此外，HPV可以反覆感染。有研究發現，即使感染了某個亞型的病毒，甚至由此引發了宮頸病變，在治療後進行疫苗接種，可以減少疾病的複發率。所以沒有必要在接種疫苗前專門進行HPV的檢測。

不過，如果這名女性剛好到了宮頸篩查的時間點，或者從來沒有進行過相關篩查，可以在接種疫苗的同時順便進行篩查。

鄧敏端介紹，月經期可以接種HPV疫苗，接種後也可以有性生活，但是建議暫時避孕，直到打完3針、完成整個接種程式。假如在接種疫苗過程中發現意外懷孕，建議馬上停止接種，剩下的疫苗在分娩及哺乳期過後再接種。“關於HPV疫苗接種期間妊娠的安全性問題，目前在國際上這方面的研究資料極為有限。根據現有的研究資料，沒有發現胎兒先天性異常及自然流產等不良妊娠事件的風險增高，但最好還是別在妊娠期間接種疫苗。”他說。

鄧敏端提醒，無論接種哪個“價數”的疫苗，接種後仍然要定期進行宮頸癌篩查。因為目前的疫苗都不能100%預防宮頸癌，即便是九價疫苗，也只是減少90%的宮頸癌。

打宮頸癌疫苗前需要檢查嗎

如果是沒有性生活的女性打宮頸癌疫苗（HPV疫苗）前，可以不做特殊檢查，有性生活的女性最好做宮頸細胞學檢查。

宮頸癌原發於子宮部位，由HPV持續感染高危型而引起的惡性腫瘤。宮頸癌早期症狀不明顯，晚期出現陰道出血癥狀。是目前最常見的惡性婦科腫瘤。做宮頸細胞學檢查的目的是要及時地發現已經存在的宮頸病變，或者是已經有HPV病毒的感染，這一類的人群應該暫時不注射宮頸癌疫苗，尤其是當發現感染高危型的HPV16、18陽性的時候，應該在陰道鏡下做宮頸的活組織檢查，排除宮頸上皮內的瘤變，如果對宮頸癌疫苗過敏的人也不能注射疫苗，或者是已經懷孕或者是正在備孕的女性，要等到生育結束以後再考慮接種宮頸癌的疫苗。如果已經證實了發生宮頸癌癌前病變的女性，也是不適合在接種疫苗。要特別注意的是，宮頸癌的疫苗在接種之後，也不能忽略了宮頸的防癌篩查，仍然要規範性接受宮頸的防癌篩查。

本內容由山西省中西醫結合醫院 兒科 主任醫師 吳冬梅稽核

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