筆者最近剛好遇到一例卵巢癌併發皮肌炎的患者。皮肌炎和腫瘤是兩種不同的疾病，但是，這兩種疾病可能有其內在的聯絡。

皮肌炎，字面意思就是面板和肌肉炎症，但是這個炎症可不是我們常說的感染炎症，皮肌炎是一種原因不名的、以肌肉病變和特殊面板病變為主的自身免疫性結締組織疾病。這個疾病，面板和肌肉發病誰前誰後，或者同時發病都有可能，但通常情況下是面板損害先於肌肉數週或者數年出現。

那麼皮肌炎臨床表現是什麼樣子的呢？

首先，因為肌肉受累，人體需要肌肉支撐的微小運動或者大的運動，都可能變得困難，包括手腳、食管、口腔、肺部等等所有肌肉支撐的地方。

患者感覺肌痛或者肌肉壓痛。因為肌肉受累，故而臨床可表現為抬頭時困難，坐著時仰頭困難；吞嚥困難、發音困難，容易飲食嗆咳。抬臂困難，不能梳頭和穿衣，上下臺階困難，行走困難。甚至因為呼吸肌無力而呼吸困難。

其次，因為面板受累，有特異性表現的事故，在關節容易摩擦的部位有斑丘疹症狀或者疼痛，例如手指、腳趾、膝關節、肘關節等。面板受累還可表現為面板紫紅色皮疹，例如眼瞼、前額、顴部、鼻樑、鼻唇溝及頸前、胸上部(V形分佈)和頸後、上背、肩及上臂外側的紫紅色皮疹。還有一種面板受累特點就是“技工手”，表現為指墊面板角化、增厚、皸裂，感覺就是粗糙的雙手。

皮肌炎與腫瘤之間有密切的相關性，皮肌炎可伴發多種腫瘤，是腫瘤的一種潛在徵兆。多數學者認為，皮肌炎伴發腫瘤，與患者的免疫功能異常，免疫監視作用下降有關。也有認為與病毒、化療物質、藥物、癌基因、交叉免疫反應等有關。更深入的研究顯示：人類的P53基因的突變與皮肌炎合併腫瘤有關。

有很多小樣本的資料報道，皮肌炎合併腫瘤的發病率，大概在5%-52%之間。曾有學者複習相關文獻344例後總結，大約有12%的皮肌炎患者中伴發腫瘤。所以說，如果患者查出皮肌炎後，要高度排查腫瘤的可能。皮肌炎合併腫瘤的發病年齡好發於40歲以上的患者，皮肌炎與腫瘤發生時間一般間隔在1年以內。而且，皮肌炎的好轉與腫瘤的好轉也明顯相關。皮肌炎伴發腫瘤的預後一般較差，患者一般病情發展迅速，生存期較短。

患有皮肌炎疾病的患者得惡性腫瘤的機率比正常健康人群的患病率高達10倍以上。

皮肌炎是發生在面板與肌肉中的一種疾病。一般表現為面板病變和骨骼肌病變。所以說皮肌炎跟腫瘤的關係是十分密切的。皮肌炎得病的高發人群主要集中在嬰兒以及中老年人之中。青少年比較少見，而且女性患病率要比男性患病率高。

腫瘤可以發生在人的身體的任何部位，肺，胃，乳腺以及 鼻咽部為容易發生的部位。腫瘤的高發人群也集中在中老年人群中，腫瘤分為良性與惡性。所有腫瘤在經過治療或者痊癒之後，都會有復發的可能。而復發時間是不確定的，有的可能痊癒之後就沒有再復發過。

而皮肌炎患者得腫瘤得機率是很高的，所以皮肌炎患者應多加註重對腫瘤得篩查，但是，皮肌炎跟腫瘤也可能同時發生，這樣的情況集中在50歲的患者。

皮肌炎和腫瘤的發病順序是不確定的,腫瘤的發生可以是在皮肌炎發病之前，或者跟皮肌炎同時發病，又或者在皮肌炎發病一定時間後，而且腫瘤的表現並不明顯，很容易漏診。

因此，皮肌炎患者應定期進行全身檢查，重點檢查易發病的部位，如果發現腫瘤的症狀，應及時積極配合治療，這樣對面板和肌肉的症狀都能有可能得到有效的減緩。

皮肌炎是面板和肌肉的瀰漫性炎症，面板出現皮疹，肌肉表現為無力、疼痛及腫脹。典型的皮疹是出現在雙上眼瞼的水腫性紫紅色斑，面、頸、上胸部V字區、四肢肘膝尤其是手指關節間伸側出現紫紅色丘疹；肌肉受累主要表現為近端肌無力。成年人的皮肌炎合併腫瘤的發生率高，尤其是＞50歲的患者。腫瘤可與皮肌炎同時發生，但多見的是先出現面板、肌肉症狀，然後數月甚至數年後才發現惡性腫瘤，合併惡性腫瘤的患者治療效果不好。因此對治療效果不好和中年以上患者的皮肌炎一定要注意了，都應該進行系統檢查，排除出現腫瘤的可能。

答案編輯及稽核專家：蔡小燕 主任醫師， 廣州市第一人民醫院