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  • 1 # fluhr2988

    有些藥物可促使體重增加,主要有精神病治療藥及激素。包括:精神病治療藥:吩噻嗪類、丁醯苯類;抗抑鬱藥:三環類;抗癲癇藥:丙戊酸鈉、卡馬西平;甾體激素:糖皮質激素、孕酮類避孕藥;腎上腺素能受體阻滯劑:α1 及β2 受體阻滯劑;5- 羥色胺拮抗劑:賽庚啶;糖尿病治療藥:胰島素、磺脲類、噻唑烷二酮類。精神病患者在治療過程中常見體重增加或肥胖。吩噻嗪類、三環類抗抑鬱藥、鋰製劑均可致體重增加。應用丙戊酸鈉治療癲癇時,半數以上患者有體重增加。5- 羥色胺拮抗劑賽庚啶可致體重增加,有時利用該作用治療消耗狀態。糖皮質激素引起中心性體脂積聚,此多見於每日糖皮質激素用量相當於潑尼松10mg 以上的患者。醋酸甲地孕酮及孕酮類避孕藥亦可致體重增加,其增加的主要是脂肪組織。胰島素促進脂肪合成並抑制脂肪分解,尚可因用量不當致低血糖而興奮食慾。磺脲類降糖藥可興奮胰島B 細胞致內源性胰島素釋放。長時間大樣本的英國糖尿病前瞻性研究發現應用氯磺苯脲、格列本脲及胰島素治療組中6 年觀察期內患者體重增加3.5 ~ 4.8kg,而應用二甲雙胍的治療組患者體重無改變;胰島素治療組中應用強化胰島素治療方案的患者平均體重增加5.1kg,而接受傳統治療方案者僅增加2.4kg。開始應用上述藥物時,應向患者提出監測體重及控制體重的建議。使用上述藥物的過程中,如果患者體重增加,要重新審查是否需要繼續應用這些藥物,必要時可改用其他藥物。

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