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1 # 問上醫
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2 # 陸軍醫大新橋醫院楊望
很多疾病可以會引起孩子身材矮小。常見的矮小疾病多是由生長激素分泌不足引起的,生長激素缺乏的孩子要進行治療,而盲目進補或隨便吃藥是有害無益的。發現孩子身高不正常要及時去醫院檢查身體,看生長激素水平是否正常,若已經證實孩子的矮小與生長激素分泌不足有關,就需要儘早在醫生的指導下補充生長激素。
對於需要使用的生長激素治療,只有在孩子骨骺閉合前進行注射治療才有效果。一旦孩子骨骺閉合,基本上身高就定型了,也就再難進行干預。所以提醒廣大家長,千萬不要固守老觀念,孩子身高不正常一定要及時就診,對於矮小症的患兒應儘早明確診斷。孩子越小治療的效果越好,如符合生長激素治療的適應症,應儘早給予注射生長激素-治療,。
生長激素可常用於治療因病導致的矮小症,但不建議拿來給處於正常身高範圍內的孩子增高。對於不是疾病導致的生長遲緩,還是應該透過均衡飲食、加強運動、保證睡眠來讓孩子自然長高。否則注射生長激素可能導致骨骺提前閉合的不良後果。
怎麼判斷孩子是否需要使用生長激素?(1)看孩子的身高與在同齡、同性別、同種族人群中是個什麼水平
矮小是指身高低於同齡、同性別、同種族健康人群身高均值2個標準差(SD)以下或落後於第3百分位數,目前使用的參考標準大多還是“2005年中國兒童身高百分位數標準值”(如下)。
單位是釐米,鑑於使用的是12年前的平均資料,而現在孩子普遍身高更高,期待能儘早出新的官方對比標準!
(2)看孩子每年生長的身高數
如下表,如果孩子生長速度小於以下標準,可認為生長遲緩,如3歲以下的時候1年長高少於7釐米。
另外,以下為2歲以下孩子的平均生長速率,可供寶媽寶爸參考,但每個寶寶的生長節奏不一樣,不要盲目對號入座哦。
孩子的身高不再平均範圍內,如何確定病因?如果懷疑孩子生長遲緩,需要到醫院查明原因。以下都可能導致孩子矮小:生長激素缺乏症、特納綜合徵、短腸綜合徵、慢性腎功能不全、特發性矮小症、SHOX基因缺失等等。
為了確定原因和發育情況,孩子需要在醫院進行以下檢查:
骨齡檢查,即手掌X射線檢查,檢視骨骺線閉合程度等;生長激素藥物激發試驗,看生長激素水平和分泌是否正常;甲狀腺功能檢查,以排除是否有甲狀腺功能異常;頭顱核磁共振檢查,看垂體是否有縮小或病變。醫生會根據檢查結果確定矮小症的原因,有固定的醫學規範,比如除身高矮小、生長速度慢若還滿足以下條件,則是生長激素缺乏症:
勻稱性矮小、面容稚嫩,智力發育正常;經檢查,骨齡落後於實際年齡;進行2項生長激素激發試驗,生長激素峰值都<10μg/L;血清胰島素樣生長因子1(IGF-1)低於正常水平。切記!一定在醫生確定原因之後,才能使用生長激素等治療矮小症。若將生長激素當作健康孩子的增高藥,可能帶來骨骺線提前閉合等負面影響。