精神疾病病情的嚴重程度，通俗說來一方面需要看症狀的嚴重標準，一方面需要看社會功能的受損程度，還有一個是對自身疾病的認知能力。從症狀標準看，有幻覺、妄想、思維形式的改變判斷為嚴重；有智慧的減退，智慧的低下，痴呆判斷為嚴重。從社會功能來說，社會功能指的是一個人和社會的接觸、交流的情況是否良好的問題，社會功能受損就是指在社會交流中存在一定的障礙，包括工作的能力、人際交往的能力等；嚴重受損無法勝任工作，無法人際交流。還有一個要說的就是對自身精神疾病的認知能力，不能夠認識到自身有精神疾病的判斷為嚴重。而從精神疾病具體分類來看，最先需要排除的是器質性的精神障礙，也就是腦子有器質性病變進而有精神障礙的表現，常見智慧、認知改變，較為嚴重。再者是精神分裂症一類的疾病。接下來是情感障礙，情感障礙裡面一般又是雙相比單相嚴重。

嚴重的精神疾病會導致精神殘疾，在精神殘疾評定裡面就分為四個等級，一級最嚴重。主要看其適應行為的嚴重障礙程度；生活能不能自理；有沒有忽視自己的生理、心理的基本要求；與人交往情況；從事工作與否；學習新事物能力；需不需要環境提供全面、廣泛的支援；生活需不需要他人監護去綜合評定。

這是不是得讓醫生判斷呀？在醫院治療焦慮症期間碰上一個很清秀的女孩，反應靈敏，談吐得體，看不出什麼，她說就是有時會覺得自己身邊空間很大，像宇宙那麼大，也沒有幻視幻聽，她跟我說醫生對她的診斷就是精神分裂

謝謝邀請，我是一名精神科醫生，我來回答你的問題。

作為一名精神科醫生，日常工作中判斷精神疾病病情嚴重程度可以說是必備技能，技能減少自己的職業風險，也能依照病情嚴重程度給出患者及家屬合理的建議，避免意外的發生。

其實工作中的精神疾病嚴重程度最值得注意的還是兩點，一個是衝動傾向，另一個就是自傷自殺傾向。有衝動傾向的患者可能做事不計後果，突然暴起傷人；而自傷自殺的患者雖然表現上平靜，但是掩藏在平靜外表下的可能是一顆悲觀厭世的心。尤其長時間病程的抑鬱症患者，很多早就產生了輕生念頭，並已經出現過自傷甚至輕生的行為，這樣的患者即使看起來面帶微笑，表現平靜，也無法排除自殺風險，需要長時間臨床觀察和與患者深入交流來科學判斷。

衝動患者的危險性我們大家都知道了，然而一些患者平時沒有任何衝動言語和行為，突然衝動又應該如何判斷和防備？這就要來看患者的衝動原因具體分析。如果有原因和應激事件造成的衝動一般會很快消退，避擴音及應激事件刺激患者就好。如果是躁狂表現帶來的做事衝動不計後果，就要儘量迎合患者，避免激惹患者，同時儘快到醫院開展抗躁狂治療。精神分裂症患者的衝動行為往往與精神病性症狀有關，繼發於幻覺和妄想的衝動可能更加危險，因為這樣的患者是完全失去理智的，所以尋根究源，能夠有效的發現患者的幻覺和妄想就能更早的判斷出患者有衝動危險的行為。這其中，最應該注意的也就是最危險的就是命令性幻聽和被害妄想。前者可能指示患者做任何危險的行為，後者患者往往出於自保先下手為強。

說精神病患者危險，其實對於專業人士，重性精神病患者的危險行為也是有跡可循的，只要瞭解疾病的特點，提前認識疾病症狀，晚期可以預知潛在的風險。