胎兒娩出後24小時內陰道流血量超過500毫升者，稱為“產後出血”。

產後出血通常多發生在胎兒娩出後至胎盤娩出前，胎盤娩出至產後2小時。

是危及孕媽咪生命的原因之一，在中國目前居首位。

那麼產後出血是由什麼造成的？下面就來詳細說一說。

1.正常情況

胎兒娩出後，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。

由於產後宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強，使交織於肌纖維間的子宮壁內血管被壓迫止血。

與此同時血竇關閉，出血停止。

同時由於孕媽咪的血液呈高凝狀態，血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊。

有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮後放松時也不再出血。

2.宮縮乏力

若胎兒娩出後，宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復。

胎盤有部分剝離或剝離排出後，如宮縮仍乏力就不能有效關閉胎盤附著部分子宮壁血竇，而致流血過多。

是產後出血的主要原因。

是產後出血的另一重要原因。

子宮收縮力過強，產程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和（或）陰道已有裂傷。

保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。

會陰切開過小，胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷，過早會陰側切也可致切口流血過多。

陰道深部近穹窿處嚴重撕裂，其血腫可向上擴充套件至闊韌帶內。

分娩過程中，出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快透過尚未開全的宮頸時。

嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。

胎盤因素引起的產後出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。

1.胎盤部分剝離及剝離後滯留

可因宮縮乏力所致。

2.胎盤嵌頓

偶發生於使用催產素或麥角新鹼後引起宮頸內口附近呈痙攣性收縮。

形成狹窄環，把已完成剝離的胎盤嵌頓於宮腔內，妨礙宮縮而出血。

3.胎盤粘連

胎盤全部或部分粘連在子宮壁上，不能自行剝離，稱為“胎盤粘連”。

多次人工流產，或其他原因感染易致子宮內膜受損及發生子宮內膜炎，可引起胎盤粘連，易引起出血。

4.胎盤植入

指胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因而植入子宮肌層，臨床上較為少見。

5.胎盤殘留

較多見，可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。

膀胱過度充盈也可阻礙胎盤排出而致出血增多。

較少見。

如血液病（血小板減少症，白血癥，凝血因子Ⅶ、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等），多在孕前業已存在，為妊娠禁忌證。

重症肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高徵和羊水栓塞等，

皆可影響凝血或致瀰漫性血管內凝血。

引起血凝障礙、產後流血血不凝，不易止血。

孕媽咪一旦發生產後出血，預後嚴重，即使獲救，仍有可能發生嚴重的後遺症，因此一定要特別重視做好防治工作。