肺腺癌已經手術的患者。

建議：化療，具體用藥方案，需要主治醫師根據患者身體狀況，以及身體耐受程度，制定更有針對性的康復化療方案。

如果不輔助化療，擔心腫瘤細胞復發轉移，這樣就不可挽回了，畢竟做了切除手術。

具體的方案已定要謹遵醫囑！！醫生是救命的恩人！

能有手術的機會，說明患者的一般狀況特別好，是個可治癒的腫瘤。

祝 ：早日康復

這個問題其中已經給出了三個已知條件，第一明確病理型別是肺腺癌，第二明確了術後TNM分期是IB期，第三告知了腫瘤累及了胸膜。單純從分期來講，是個比較早期的病人，如果年紀偏大，手術切除乾淨是可以不需要做化療的。不過腫瘤浸潤胸膜，一般來說是無法將胸膜全部切除的，也就是說談不上根本意義上的根治性手術。只要有殘留，就有區域性復發的可能，隨著時間推移，可能過段時間會出現遠處轉移。所以後續的治療很有必要，可以使用三種方式。

1.術後輔助化療 按照肺癌規範化治療指南，首選紫杉醇或者多西他賽聯合鉑類化療，也可以考慮培美曲塞聯合鉑類，相比較而言，培美曲塞副作用更小，臨床上使用較多。

2.分子靶向藥物治療 分子靶向藥物以前一般用於晚期病人，如今越來越多的資料和臨床試驗驗證靶向藥物降低術後肺癌病人的復發轉移機率與放化療相似，且副作用更小。不過使用前需要進行對應的基因檢測，通常為EGFR和ALK基因，如果基因存在突變且經濟條件尚可，可以考慮使用分子靶向藥物治療。

3.區域性放療 肺腺癌通常為周圍型肺癌，病灶在肺部遠離肺門的地方，由於胸膜受累及，為防止區域性復發，可以進行瘤床區域性放療，對正常肺組織影響較小。

肺癌的預後與分期有很大的關係，同樣的分期下，如果有胸膜累及，相比較而言，復發機率要高一些，預後要差一些。化療與否也是重點參考術後病理分期，但不僅僅只看分期，如果這個病人並沒有累及胸膜，但年齡很輕，比如低於45歲，分化程度為低分化，或者術後病理提示脈管有癌栓，這些高危因素存在的話，也是建議做一些術後治療以防萬一。

肺癌的分期是指導肺癌綜合治療前制定治療策略的最重要的依據。目前臨床使用的肺癌分期系統是WHO制定的TNM分期系統。

T分期就是指腫瘤的大小。根據腫瘤大小不同位置和侵犯周圍的組織的情況進行分期。

N分期是指淋巴結轉移的情況。

M分期是指有無遠處轉移的情況。

如果腫瘤在三到四公分大小，有侵犯髒層胸膜的情況，被分期系統劃分為T2N0M0，IB期。在這個分期的腫瘤也屬於早期的情況。只是腫瘤大小已經超過了三公分，而且已經侵犯了髒層的胸膜。由於腫瘤比較大，而且破壞了髒層胸膜，理論上腫瘤就有發生擴散和轉移的風險，因此對於這一組病人進行手術後的化療理論上是有意義的。

但是經過大量的研究，人們發現，對於這些病人進行術後化療並沒有帶來非常明顯的生存獲益，也就是說這種情況的絕大部分病人手術後進行化療和不化療相比較沒有什麼生存時間的區別。

目前，這一個話題在學術界還爭議非常大，意見非常不統一。因此大部分的行業指南或者共識都是推薦不進行術後治療的。