腎結石的治療，過去都是開刀取結石，但現在已很少有人開刀取腎結石了。總的來說，腎結石的手術治療，經歷了三個階段。

第一個階段，是開刀取結石階段，這個階段自從外科手術誕生以來，一直是最經典的治療，持續了幾百年。它需要在腰背部做一長約15釐米左右的切口，透過切開面板、肌肉等組織到達腎臟，切開腎盂或腎實質取出結石。這種手術創傷大、出血多、結石不易取乾淨，病人恢復慢，並且結石復發後難以再次手術。因為總不能在一個地方反覆開刀啊。

第二個階段，是打洞取結石階段，這個階段最近20年才推廣流行，巳普及到所有泌尿外科。它不需開刀，只需在腰背部經穿刺擴張製造出一個直徑0.3∽0.5釐米、直達腎臟的通道，也就是我們常說的“打洞”或微創，然後透過這個通道插入腎鏡或輸尿管鏡，在鏡下用氣壓彈道或鐳射、超聲波將結石擊碎，通過沖洗或取石鉗將結石取出。這種手術創傷小、出血少、基本上可一次取淨結石，術後病人恢復快，第二天就可下床，一週左右可以出院。如果結石復發，可再次手術，甚至多次手術。但這種手術需在腎臟上打一個洞，偶爾會損傷腎臟血管導致大出血，是最大的缺點。

第三個階段，是不打洞取石階段。這個階段近10年才推廣流行，大有取代打洞取石的趨勢。這種手術是我們常說的經尿道輸尿管軟鏡碎石取石術。它不需在腰背部打洞，而是經尿道、膀胱、輸尿管將一根軟鏡插入到腎臟，找到結石後，用鐳射將結石擊成粉未狀，然後用特製的取石籃將結石取出。由於這種治療無創，手術後當天患者就可下床活動，術後3天就可出院，深受廣大病人的歡迎。但這種手術也有缺陷，它只適合直徑2釐米以下的腎結石，如果結石太大或過於複雜，它治療起來比較困難，可能需反覆多次治療。

所以，現在治療腎結石，最先進的手段應該是經尿道輸尿管軟鏡碎石取石術。

目前泌尿結石几乎可以全部用微創的方式來處理，小到幾毫米的結石，大到十幾釐米的鑄形結石。不同的結石可以選擇不同的治療方式，那麼結石治療有哪些治療或先進手段呢，在這裡簡單介紹一下：

體外衝擊波碎石：一般小於6mm的結石，透過多飲水和運動多能自行排出。小於2釐米的腎結石，或者小於1.5釐米的初發輸尿管結石，可以先行體外衝擊波碎石，透過體外碎石，絕大部分輸尿管結石能夠被碎開並排出體外。

輸尿管鏡或軟鏡：如果保守或體外碎石無效，可以選擇輸尿管鏡或軟鏡手術，這種手術方式是透過體內自然腔道來進行，對身體創傷也非常小，包括氣壓彈道碎石和鈥鐳射碎石兩種方式。輸尿管結石用鈥鐳射碎石的時候，一定要注意，避免長時間在一個地方碎石或者燒到粘膜，造成輸尿管的瘢痕狹窄，處理起來比結石麻煩的多。

經皮腎鏡：在臨床中會碰到許多複雜的腎結石，石頭又多又大，比較棘手。這種情況在以前都是開刀來取結石，但是對腎功能影響非常大，術後出現腎臟萎縮的非常多。現在有一種比較先進的技術，就是經皮腎鏡碎石取石手術。透過建立一條腎臟到面板的通道，應用鈥鐳射或ems超聲工具來碎石清石，不僅微創，清石率高，對身體創傷小，術後恢復快。

可視經皮腎：隨著經皮腎技術的發展，現在的通道越來越小，逐漸出現了微通道，超微通道PCN，還有幾年興起的可視穿刺的經皮腎鏡，直徑只有1.5mm，非常的細，對腎臟創傷更小，術後可以做到不留置造瘻管，對於複雜的結石，也可以幫助提高畫質石率。