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1 # 心腦趣百科
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2 # 惠大夫在江湖
經常早搏發作,要明確一個最基礎的問題,也就是是否與器質性心臟病有關。因為早搏可以發作於健康正常人和已經罹患器質性心臟病的患者,如冠心病、心力衰竭和瓣膜病等。
如果經診斷明確與器質性心臟病有關,需要針對病因治療,然後考慮加用改善早搏的藥物,代表藥物有β受體阻斷劑,如美託洛爾等。但是需要注意的是,基礎心率緩慢的患者是不能使用這類藥物的,具體用藥物的型別需要根據病情而定。
而對於健康正常人來說,早搏的發生往往是和器質性心臟病沒有關係的,早搏的發作常與焦慮、疲勞、飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料有一定的關係。在這種情況下,如果早搏的相關症狀不明顯,是不需要服用藥物的,在解除誘因的基礎上,多數早搏可以減少,甚至恢復到正常狀態。
然而,對於一些症狀明顯或者早搏頻發的患者,也可以考慮使用藥物治療,常用的藥物有β受體阻斷劑、普羅帕酮或美西律等,不同早搏的型別所使用藥物是不完全相同的,仍然需要根據病情而定。
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3 # 我愛心功能
我們正常心臟的跳動是規則的,各自心跳間隔時間基本相等,如果出現突然提前的心跳,在醫學上稱為過早搏動(早搏),亦稱期前收縮。根據發出的指令位置不同,早搏可分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏,但是無論哪一種,心臟也不會停跳的。
停跳是由於心臟竇房結不能產生衝動,使心房或整個心臟停止活動,心電圖表現為一段較長時間內無P-QRS-T,即心電圖為直線。
所以在此糾正一下。早搏所謂的“停跳”其實正確的說是早搏的代償間歇。
那麼,什麼是早搏的代償間歇呢?它指的是期前收縮(早搏)替代了正常的竇性搏動,因而在其後出現了一個比正常情況更長的間歇,我們稱之為代償間歇。
當早搏後代償間歇過長時,有些人會出現所謂的早搏“停跳”的感覺。
怎麼辦呢?最好能做個24小時動態心電圖,目的是弄清楚2個問題:1、24小時內早搏總數量,少量如幾百個早搏一般不用去幹預;2、所謂的“停搏”,到底是早搏的長代償間歇還是心臟真的存在暫停現象。過多的早搏和心臟暫停是要進行專科診療的。
其實嘛,早搏的影響因素很多,除自身心臟基礎病外,還與休息情況、工作壓力、心情等都有關。休息好了,早搏就會減少很多呢!我曾遇到的一患者沒有心臟方面的病史,心臟彩超正常,但24小時動態心電圖有房性早搏上萬個、頻發房性心動過速,還有幾個長RR間期(心臟暫停)。他說他是便衣警察臥底的那種,工作壓力很大,問我們怎麼辦?我們建議他換工作崗位。後來他隔段時間就複查一次動態心電圖,共查了五六次,最後一次竟然完全正常了。我驚訝地問他好多遍到底吃了什麼藥效果那麼好。他說沒吃,只是領導給換了工作崗位。
在工作中還發現有的人很敏感,早搏明明很少卻感覺症狀很明顯,這種情況要學會轉移注意力,如多回憶些和親朋好友在一起的美好時光。
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心律失常是心內科最複雜的疾病,你心電圖都沒有一張,很難在這裡給你建議,建議到好一點的心血管專科,進行詳細的檢查。
至少要清楚早搏是房性的還是室性的,早搏的次數,已經有沒有其他基礎疾病,比如冠心病、心肌病等都會導致早搏;其次,也是最重要的,要找到心臟停跳的原因,比如病態竇房結綜合徵、過快的心房率繼發、甚至是長QT綜合症導致的室顫......以及挺跳的次數、時間,這樣醫生才好判斷是功能性的還是器質性的,是吃藥保守治療還是安裝心臟起搏器甚至是ICD。