作為一名外科醫生和帶教老師我很高興回答你提出的這個問題。這個問題從另一方面也反映了患者的訴求，患者在我科住院，因為需要我給他做手術，所以，不好意思提這樣的問題。這對我們的臨床教學工作是有益的，我們以後在教學時要多加註意，多考慮考慮患者的感受。謝謝你！

與其它專業不同，臨床醫學是一門實踐科學，學生在課本上學的知識必須要與病人病情實踐相結合才能掌握，對一些病才能做到會診斷、會治療。作者對此有深刻體會，近40年前實習時見到的病一輩子也忘不了。所以，醫院的臨床教學非常重要，不可替代。

大學附屬醫院、教學醫院、三甲醫院等，它不但承擔著治病救人的重要職責，同時也承擔著重要的教學任務，它是培養臨床醫生的基地。它承擔著醫學生實習教學、住院醫師規範化培訓、進修醫師指導、碩士及博士培養等一系列教學任務。這些任務也納入到對科主任和帶教老師的績效考核當中（醫、教、研）。

對醫生的培養相對於技能培訓基地裡的模擬模型，真病人的症狀和體徵的教學效果最好。這是因為每個病人不會都一樣，病也不會按照書本講的長。通過對病人的問診和查體，就會培養學生個體化診療的思維邏輯，提高對疾病的診治水平。

考慮到患者或家屬的感受，醫院教學部門或科室都會選幾個非常配合的經過標準化培訓、能準確描述病情、症狀和體徵等實際臨床問題的正常人或患者作為教學標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients，SP），來配合我們的臨床教學。

但標準化病人數量有限，也不能保證隨叫隨到，所以，大部分的教學演示是需要住院病人配合的。我們拿病人教學時每次都要徵得患者甚至家屬的同意。說實話，絕大部分患者是不介意的，甚至是歡迎的，他認為拿他的病來教學說明主任對他的重視，隨便還可以聽一聽自己的病的治療方案和其它有關知識。

也可能有“敢怒不敢言”的情況，這需要我們帶教老師注意，另外，也要注意在教學過程當中充分尊重患者、愛護患者。因為，患者無聲當中為醫學、為醫生後繼有人做出了貢獻。再次感謝這些患者。謝謝！

首先恭喜你選擇了一個好醫院

一般來說有臨床帶教的醫院肯定都是當地比較有名的公立醫院，也是大學的附屬醫院，這種醫院一般都是當地的龍頭醫院。

所以你選擇這個醫院肯定沒有錯，這個醫院肯定也對的起你的選擇。

教學醫院肯定是個好醫院。

根據你的描述你母親是腦梗昏迷，然後下胃管，在這種情況下，你母親肯定是不難受的，因為她已經昏迷了，對於外界的事物基本已經沒有感知了，因此肯定不知道難不難受。

還需要知道的就是這種操作對你母親無害，其實下胃管後給胃打空氣是為了驗證胃管在胃裡，因為會有一個氣過水聲。

而胃裡打氣其實就是喝可樂是一樣的，這個氣體很快就會排出的，因此對你母親無害。

個人認為社會應該支援三甲醫院的教學工作，因為現在的醫學生就是未來的醫生。

有可能未來當你躺在病床上的時候，就是現在這群醫學生在幫你看病，因此你肯定希望他們的技術可以好一點。

而對於醫學來說臨床經驗是很重要的，只有不斷的積累臨床經驗才能成為一個好醫生。

因此我們希望所有在教學醫院的病人，可以支援我們的教學行動，這是在培養未來的醫生。

他們的水平高低直接決定病人的安危。

我們希望他們可以得到最好的臨床機會，也希望病人以及家屬支援。

首先您母親做的這個下胃管操作，用注射器往裡面打氣是要 聽聽胃管是不是真插到了胃裡，還是誤插到了氣管裡，往裡面打氣並不會有多不舒服，更不會帶來傷害。正因為如此，可能醫生沒能向您做好解釋工作。

我很能理解您當時的想法，您的母親病情危重，而你焦急萬分，但是您的主治醫生不能驚慌失措，得先做好您母親的診療工作，另外，還得給他的學生做好臨床教學工作，這兩者是並不衝突的，如果有衝突，您的主治醫生也就不會那樣做，我所見過的醫生都是以病人安全為第一位的。

作為病人或其家屬，也是可以拒絕這種帶教方式的，但是，您想想，如果每一個病人都拒絕實習生操作，那麼，未來還會有醫術高超的醫生嗎？

一個好的醫生，不僅要有紮實的理論知識，還要有熟練的動手操作能力。醫學本科為什麼是5年，其中有將近一年半的時間是用來見習、實習的，見習、實習的時候，就是要跟著帶教老師，走到病人身邊，親手參與實踐操作。

臨床臨床，就是得走到病床邊，親手操作，一點一滴才能熟能生巧，得心應手。

再牛的專家也是從實習生一步一步走過來的，所以，希望大家能多給實習醫生、護士一些機會，他們的成長離不開你們的理解和支援，而大家的這種支援就是對祖國醫學發展的一份貢獻，感謝大家！

我是醫生我來回答。

你說的這個問題如果屬實，可以向主管醫生或科主任提出來，同一個操作不能為了練手而反覆操作的，損害病人或增加病人痛苦的教學違反醫學倫理，這一點不容置疑。但您所說的情況，4次向胃管注氣，我很難判斷了，因為這個操作是確定胃管是否在胃腔內的規範動作，必須做，4次注氣可能是因為不確定胃管位置。氣體注入胃腔，10幾毫升問題不大，胃裡本身也有氣體，多幾次都是允許的。所以我覺得您還是不用太擔心。

然後再說說臨床教學，臨床醫學實踐性非常強，一定要在病例上教學，這在每家醫療單位，甚至診所都必不可少，首先是教學物件，這個絕不是大家理解的，就是醫學生才是教學物件，幾乎各層級醫師都是教學物件，就是主任醫師，碰到不懂的都要學，老師可能是外院會診醫師，也可能是本院的同事，甚至下級醫師，層級越低，接受教學就越多。

其次是教學原則，務必遵守醫學倫理，不可能說為了練手在病人身上試的，一定是有老師守著的，我們有句話叫：“放手不放眼”，其實下級醫師出問題，所有上級都得負責，實習生的責任由帶教負全部責任，實習生不負責。所以很多操作，別說家屬不肯，老師多數也不肯冒險，能讓實習生做的，老師必有百分百把握。

教學內容有操作的，與用藥一樣，有副作用的，都要事先向病人或家屬說明，獲得知情同意權後方可施行，哪一級操作大都有準入制度，也就是哪一級別的醫務人員只能進行該級別的操作，或者由相應級別醫師指導下進行，違規操作導致的問題屬事故，就不是差錯了！

教學內容更多的是病例分析，在床邊在辦公室在門診隨時進行，但絕不會損害病人的隱私權，有嚴格的醫療保護制度。內部資料也不會洩露的。

所以臨床教學在醫院無處不在，但各項制度保護了病人合法權益不受侵犯！

說個親身經歷的事。我媽媽在北京的醫院做了四個心臟瓣膜和一個搭橋手術。一年時間後感覺不舒服，去我們當地醫院掛急診檢查。一個年齡較大的男醫生很積極的樣子，讓我在外面等下，過了一會兒來了一大群年輕的男男女女的白大褂，好久人都走了，包括那個年齡大的男醫生。之後就沒人理了。再之後還是去了北京的醫院。自從上學懂的人心，到現在孩子也上了學了，和醫院打交道太多了。住院佔床位送紅包，生孩子送紅包，做手術送紅包，請主治醫生護士長吃飯。記得那次送媽媽進手術室，護士讓給媽媽帶上面包和水，和媽媽一起放在推車上。推車下層放火腿腸，飲料，點心都是成箱的，這是給大夫和護士的。下班時看著他們用黑色的垃圾袋裝著大箱小箱回家了。最近還發現一個現象，醫院裡面或者門口附近的小超市都有賣信封的，我問過店老闆這是幹啥的？笑而不語。不是沒有好大夫，只是我沒碰到。

這最正常不過了，一般都是在很有把握，不會對患者造成危害的前提下才教學的，胃本來就和外界相通，打氣是沒關係的。

當然需要考慮，但臨床教學也是治療的一部分，醫學是一門經驗性科學，如何讓醫學傳承下去，只憑書本知識，根本看不了病！不過現在很多醫院醫生也敗給了極端利己主義者！儘可能不在病人及家屬面前教學！

醫患關係是相互的。去到醫院要信任醫生，配合醫生。三甲醫院都有教學任務，遇到實習生就難免的，實習生操作時帶教老師都會在場指導保證操作無誤，所以病人及家屬不要有顧濾。現在不培養醫學人才以後怎會有好醫生呢？面臨疾病災難之時，我們國家會需要很多醫務人員。所以要多理解包容我們的醫生。當然醫生能在之前跟病人及家屬溝通徵得同意後操作更好。

這個是很常見也是很必要的一種醫學教學手段。大多數情況下醫生都會和病人以及家屬溝通的。至於會不會讓病人難受，肯定不會的！

臨床教學醫院和附屬醫院有義務培訓實習生、規培生、進修生。所以患者去這些醫院之前或多或少都意識到這種情況。而非教學醫院沒有這些問題。所以如果大家心有顧慮，可以考慮去非教學醫院。教學之前，醫院會徵求患者同意，我就遇見過患者拒絕的，作為床位醫生也會充分理解患者的感受，不安排見習教學。實際上很多患者願意接受見習的安排，原因是見習過程中，可以從老師和學生對話中深刻認識自身疾病的診療依據，診療過程和療效，從而更好的配合治療痊癒出院。作為不願意參加教學活動的患者不需要擔心醫院會不會不盡心治療，因為醫院存在的意義就是治病救人。