腰椎CT不一定能發現腎癌，腰椎CT分兩種一種是椎間盤掃描，一種是腰椎螺旋掃描，然後三維重建，這兩種都不一定能把腎臟包全。如果專門看腎臟的話需要做雙腎CT，大部分上腹部CT也可以把腎臟包全

腰椎和腎臟的CT掃描本就不是一個概念，試想面對窗外拍攝時室內的燈光必將映襯著更為漆黑的室外！

視窗技術是CT檢查中用以觀察人體不同密度組織的一種顯示技術，包括窗寬（window width）和窗位（window level）。

由於各種組織結構或病變具有不同的CT值，因此欲顯示某一組織結構細節時，應選擇適合觀察該組織或病變的窗寬和窗位，以獲得最佳顯示。

在進行腰椎的CT檢查時，為了顯示細節必然以它的固定模式來進行掃描。雖然可以透過電腦的調節來部分改變這種顯示，但其餘部位的畫素的缺失絕對是無法修復的。

因此，在一個部位進行CT掃描時，其他同一區域內的器官的明顯病變完全可以顯示，但絕對達不到診斷所需的精細度。必須進行更為個體臟器的精細掃描來進行分析診斷！

就如熟人經常問我的:找個熟人，進行心臟CT掃描時多掃些部位，反正也靜脈給一次的造影劑......答案絕對是否定的，因為醫學是有別於"想當然"的真科學。

檢查骨骼的 CT與檢查腎臟的CT是不同的！

關鍵是這二個器官對放射線的吸收量和反射量是不同的！所以，你無法在檢查這個臟器時，看到另一個臟器的影像。

腰椎CT一般分兩類！一類為腰椎平掃，以骨窗為主，看腰椎骨質改變。一類腰椎間盤平掃，看腰椎間盤及臨近椎體椎小關節的變化！第一類掃描範圍比第二類要大！但不管是那類掃描，都只能看到一部分腎臟，不能全看到，如果是骨窗的話，那就更看不清了！所以說，腰椎CT有可能能看到腎癌，但看不到的機率更大！

綜上所述，如果懷疑腎臟有問題，要專門做腎臟的CT或者其他影像學檢查，如果懷疑腎癌，還要做增強CT

注意，是有一定可能。

因為我們在掃描腰椎的時候，目前多數是螺旋掃描，然後進行椎間盤重建，雙腎位於脊柱旁邊，因此掃描腰椎的時候，是可以掃到一部分腎臟的，注意，是一部分腎臟。

假如腎癌恰好位於被掃描的腎臟範圍內，又假如腎癌比較大，是可以被診斷的放射科大夫發現的。

為何強調大的腎癌呢?因為腰椎CT基本都是平掃，平掃的時候會漏掉很多腎癌，而且及時發現有東西，也無法診斷是癌還是其他，都得重新做增強CT。

可以看看下圖，為腰椎CT，這種是重建的影象。

這個影象上看不到腎臟。

但實際上，它是由下面的圖重建的，在這個圖上能看到一部分腎臟。也就是被掃描到的。

只不過是平掃的影象，而且腹部很多其他組織器官沒被掃描到。跟專屬的腎臟CT區別很大的。如下圖為腎臟增強掃描其中一期的影象。

做腎臟CT增強掃描，目的除了發現有無腎癌外，還要對病變進行分期，比如病變大小，有無突破包膜，有無靜脈癌栓，有無淋巴結腫大，有無遠處轉移等。

因此，一定要有目的的選擇檢查方式和部位。

我們在讀片的時候，是會瀏覽原始軸點陣圖像的，腰椎CT發現最多的是腎輸尿管結石等，因為這些病人也會腰痛，有時候會以為是腰椎的問題。

假如發現腎臟有佔位，又是初次發現，都會建議做腎臟的掃描，那樣的檢查更全面，可靠。