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1 # 腫瘤醫生張西坤
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2 # 北大腫瘤張成海醫生
目前雖然說腫瘤發病呈現年輕化,但是中老年仍然是大腸癌的主力軍。為什麼呢?因為大腸癌的發生發展是一個多因素參與,多基因突變積累,多步驟的過程,一般從息肉經歷各級腺瘤到最終癌變需要大概5-10年的時間。
結腸癌是遺傳因素和環境因素綜合形成的。癌症的發生,往往不是單一因素可以導致,是多個因素經過長期的作用而形成。理論上講,只要生存時間足夠長,任何人都會得癌症。因此,年輕人的結直腸癌的發病率遠低於中老年人。只有少數患者可以在十幾歲或二十幾歲發病,這主要是由於這部分患者的先天基因缺陷導致,比如一些典型的家族性息肉病,或者林奇綜合徵患者家族。
結腸癌的常見癌前疾病,比如腸息肉,腺瘤,潰瘍性結腸炎,慢性結腸炎等,這些疾病發展到癌變,需要幾年十幾年甚至幾十年的時間。因此癌變的時間一般是比較長,發生癌變時多數是中老年人。因此,如果患者有這些常見的腸道疾病,應該及時治療,避免發生癌變。同時,要定期複查結腸鏡,以防萬一。
腸癌的發病年齡大部分為45歲以上人群,當然也有30歲左右年輕人長腸癌,這和腸癌的生物學因素有關。
直腸癌是指肛管齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的惡性腫瘤,是常見的消化道惡性腫瘤之一,約佔大腸癌總髮病率的60%~70%。約佔大腸癌總髮病率的60%~70%。男性發病較女性發病更為多見,大部分在40歲以上發病,且近年來發病率呈上升趨勢和年輕化。
華人直腸癌與西方人相比,一般認為具有以下特點:
1、直腸癌發生率較結腸癌高
直腸癌與結腸癌結腸是指位於直腸以上,小腸以下的腸管)同屬大腸癌的範疇,華人直腸癌發病率較高,直腸癌與結腸癌的發病率比為3:2。
2、低位直腸癌所佔的比例高
低位直腸癌是指踞肛管齒狀線5cm以內的直腸癌。華人低位直腸癌的比例約佔70%,通常可在直腸指檢中觸及腫塊,這也是我們查體為什麼要做直腸指檢的重要原因:直腸指檢可以檢出大部分的直腸癌。
因此,尤其對於45歲以上的中年人,在單位體檢時您再也不要嫌麻煩和不好意思,而不做直腸指檢了;對於有便血、大便不成形、變頻、大便不規律等症狀的人,更應該到醫院及時就診。
3、年輕患者所佔的比例高
不足30歲的青年直腸癌患者約佔全部患者的10%~15%,此比例高於其他國家。
總體來講,小於30歲的直腸癌患者比例較低,但是很容易漏診,年輕病人因便血到醫院就診,沒有經驗的醫生也常會被誤診為痔瘡。大部分病人發現直腸癌是因為便血就診的,包括年輕人,80%的直腸癌病人會有便血表現,其實直腸癌常常還會合並一些其他表現,讓我們與其他疾病進行鑑別。
直腸癌有哪些表現?
1、直腸刺激症狀:便意頻繁,排便習慣改變,便前肛門有下墜感,裡急後重,排便不盡感。
2、腸腔狹窄症狀:癌腫侵犯致腸管狹窄。初時大便變形、變細,當造成腸管部分梗阻後,有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進的不完全腸梗阻表現。
3、癌腫破潰感染症狀:大便表面帶血及粘液,甚至膿血便。症狀出現的頻率依次為便血80%~90%、便頻60%~70%、便細40%、粘液便35%、肛門痛20%、裡急後重20%、便秘10%