腎上腺的腫瘤的確診，分為定位診斷和定性診斷。

定位診斷，這個很簡單，彩超，CT都可以，尤其是CT。意思就是判斷是不是存在腎上腺腫瘤。這個很容易。

然後是定性診斷。腎上腺腫瘤首先分為腎上腺原發腫瘤和繼發性腫瘤。繼發性腫瘤即轉移瘤，這個一般有原發腫瘤的證據。比如本來有肺癌，之後發現腎上腺腫瘤，那麼肺癌轉移到腎上腺的可能性就比較大。

腎上腺原發腫瘤分為腎上腺皮質腫瘤、腎上腺髓質腫瘤和其他型別。不管是腎上腺皮質腫瘤還是髓質腫瘤，都有良惡性之分。良性腫瘤佔多數，但是腎上腺腫瘤的良惡性，在手術前很難判斷，即使穿刺活檢，幫助也不大。所以一般不需要活檢。手術前，一般根據腫瘤的大小，形狀，與周圍器官的關係等，來初步判斷良惡性。一般而言，5cm以下的腫瘤，惡性可能小，如果超過5cm，惡性的可能性會增加。

雖然腎上腺腫瘤的良惡性，在手術前不能明確判斷，但是腎上腺腫瘤手術前的檢查和準備，卻是尤其重要的。原因在於：1、判斷是否需要手術；2、制定手術前後的治療方案。

如果是3cm以下的腎上腺腫瘤，沒有特殊的症狀，沒有激素的異常，是可以不做手術的。3cm以上的腫瘤，即使沒有症狀，一般也需要手術，因為太大的腫瘤，是有可能為惡性。

腎上腺腫瘤的症狀，一般是激素分泌異常引起的。

腎上腺腫瘤可能分泌以下的激素：

1、皮質醇。皮質醇增多，引起向心性肥胖，面板紫紋，易受傷不易癒合，女性多毛，月經、排卵異常，高血壓，骨質疏鬆等症狀。透過症狀、CT和皮質醇週期測定等可以判斷。需要手術，手術前需要控制血壓，手術中，手術後需要補充激素，手術後需要逐漸減少激素補充直至3-6個月才能停用激素，否則會有危險。

2、醛固酮。醛固酮增多，會引起高血壓，低血鉀，全身無力等。 透過症狀、CT和醛固酮測定、血鉀等可以判斷。需要手術治療，手術前需要補鉀，控制血壓。手術後需要防治高鉀血癥。

3、兒茶酚胺類激素。腎上腺素和去甲腎上腺素等可以引起嚴重的高血壓，血壓不穩定，面色潮紅，頭痛，心悸，心率快，還可能引起腸梗阻、糖尿病等。透過症狀、CT和兒茶酚胺測定等可以判斷。需要手術治療。這類手術是腎上腺腫瘤手術中最危險的一種，由於腫瘤較大，手術前控制血壓可能需要幾個星期，手術中可能血壓劇烈波動甚至引起腦血管破裂等，又可能因為腫瘤切除血壓迅速降低，加之手術出血等，引起低血壓休克等。所以手術前經常需要幾個星期的術前準備來降低風險。

腎上腺位於腎臟的內上方，靠近血管位置。如果腎上腺腫瘤到了一定大的程度，那麼做腎臟彩超基本可以發現這一腫瘤。然而因為右側腎上腺腫瘤會被被肝臟阻擋，左側腎上腺腫瘤會被脾臟阻擋，較小的腎上腺腫瘤不容易被彩超發現。

一般說來，大於1cm的腎上腺腫瘤較容易彩超檢查出來，如果懷疑有腎上腺腫瘤，彩超又無法明確診斷的化，可以做CT檢查，是定位檢查中最主要的檢查方式。

可以進一步明確確腫瘤的具體大小，以及它生長的位置，從位置上判斷這顆腫瘤與腎上腺的具體位置關係，為下一步的治療資訊提供有效的資訊。