拇指外翻是大腳趾向外半脫位並且第一趾骨向內偏移，常常會發展成第一蹠趾關節退化性關節炎，形成拇指囊腫以及種子骨向外半脫位。由於體重，遺傳，體態，膝外翻，拇指內收肌持續痙攣，及踝旋前都會造成拇指外翻。

手術

手術方法有很多種，但沒有一種是適合所有拇外翻患者的，應根據患者具體情況選擇合適的方法。

（1）輕，中度的拇外翻，第一，地兒蹠骨夾角小於15度，可採用蹠骨頭內側骨贅切除，拇收肌腱切斷或切除。

（2）對於第一蹠趾關節已有骨性關節炎的患者，年輕的患者多采用第一蹠趾關節融合術。年老的患者，可採用keller手術或人工關節置換術。

手術後可能存在的問題：活動受限，力量下降，殘留不適感或復發等。

只要牽涉到人的手術不管刀子動在哪個部位，都是有一定的風險，那要說拇外翻手術的安全隱患，當然是有的，所以在手術前的時候醫生都會告訴手術的風險和意外情況，拇外翻容易導致行走活動畸形，影響正常的關節運動，如果嚴重的情況就必須透過手術來矯正，當然手術的方式也不同，所以術後的恢復也不一定會很好，還會可能出現畸形或穩定性差同樣影響到行走活動。拇外翻的手術風險在於截骨，截骨以後予以固定，要談到它的隱患，就是如果手術中截骨的範圍過大或不足，畸形外翻程度無法得以完全矯正，手術就算是固定良好，術後癒合也比較好，但是也會影響到以後的行走負重活動。並不是所有的拇外翻都需要手術，要根據疼痛、畸形和有無影響到其他足趾等情況來判斷，畢竟手術是有創傷的。

這也是患者經常在門診問我的問題。

嚴格來說，拇外翻手術已經比較成熟，治療效果也是有目共睹的，但也是存在隱患的。首先，手術切口通常較大，手術中對周圍軟組織韌帶、血管及神經損傷較大，這常引起術後足部活動不利及血運不暢導致疼痛。其次，術後採用內固定或石膏外固定時間較長，恢復較慢，很有可能造成足踝區域性功能活動受限。

但是這個問題也要辯證的來看。

首先，如果就矯正畸形來說，手術幾乎是唯一的選擇（手術方法因患者情況而異）。因為已經形成的拇外翻，還有可能因為穿鞋不當，年齡增大等因素加重。這個程序非常緩慢，可能會持續數十年的時間。網路流行的拇外翻矯正器也不能對此有很大的幫助。

其次，是拇外翻手術的必要性。大多數拇外翻的患者，能夠無痛地行走，或者疼痛症狀非常輕微，那麼，這種情況拇外翻就沒必要做手術了。畢竟，外觀只是一方面，無疼痛的行走才是最主要的。尤其是年輕的患者，透過功能鍛鍊，甚至矯正支具，可以在一定程度上緩解勞累帶來的疼痛（比如穿高跟鞋，跑步），這種情況下，既然保守治療可以緩解拇外翻的疼痛，那透過手術來治療拇外翻疼痛的必要性就更加低了。

手術有沒有安全隱患另外一說，踇外翻多伴有足橫弓塌陷，她們的234蹠骨頭受力很大，除出現踇囊炎引起疼痛外；多伴有出現腳墊和胼胝，引起疼痛，時常修腳，但不解決根本；

手術也是辦法之一，但要請教專業外科老師們？透過手術解決能不能恢復足橫弓？我也不懂，真不敢發表意見！

另一種選擇可以用手法結合訓練來矯正足橫弓解決疼痛問題，減少尖頭高跟鞋來減少不良刺激避免加劇，各位老師說可行嗎？