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  • 1 # 波波飛魚

    跟其他癌症一樣,腎癌的級別劃定主要是病理報告。分為1.2.3.4共四級,一級400*鏡下核仁缺如或不明顯,呈嗜酸性。二級400*鏡下核仁明顯,嗜酸性,可見,但在100*鏡下不突出。三級100*核仁明顯可見,嗜酸性。四級可見明顯核多形性,多核瘤鉅細胞,橫紋肌肉瘤樣分化。簡單理解就是一二級同屬高分化,預後良好。三級中分化,預後偏差,四級低分化或者未分化,預後較差。但是腎癌預後主要還是在於分期,分級只是另一個預後指標,但不是最主要的。

  • 2 # 嶽文昌醫生

    如果只是單純的說腎癌分級的話,主要就是指腎癌的組織學分級,最常用的就是Fuhrman分級。但是腎癌還有一個TNM分期,對腎癌的預後判斷也是非常的重要。

    Fuhrman分級

    Fuhrman分級的確定方法就是用顯微鏡觀察癌細胞,根據癌細胞的核形態做分級,如果異型性越高,分級就越高,預後也就越差,也就是越嚴重。

    I級:高分化

    II級:高分化

    Ⅲ級:中分化

    Ⅳ級:低分化(未分化)

    分化是指細胞核的分化程度,分化程度是和異性程度相反的,如果分化程度高,說明異型性較小,預後越好;如果分化低就說明異型性高,預後差。這種分化程度是和正常的腎細胞做對比的,越偏離正常細胞,分化就越低,也就越嚴重。

    Fuhrman分級是腎癌預後的獨立影響因子,Fuhrman分級越高說明預後越差,也就是以後發生復發、轉移的可能性越大,腫瘤的兇險程度也高,病程進展也就越快。

    腎癌的TNM分期

    之所以要說這個,是因為TNM分期對於腎癌的預後判斷也是非常重要的,臨床上往往都是結合這兩大因素進行判斷。因此這裡也簡單介紹一下腎癌的TNM分期。

    T表示原發腫瘤的情況:根據原發腫瘤的大小、侵犯的範圍可以分為T1-T4期,級別越高代表原發腫瘤侵犯範圍越廣,預後越差。N表示腎癌淋巴結轉移的情況:Nx代表不能評估淋巴結轉移的情況;N0代表沒有淋巴結轉移;N1代表有區域淋巴結轉移。M表示遠處轉移情況:M0表示沒有遠處轉移,M1表示有遠處轉移。

  • 3 # Duke

    摘自上海交大附屬九院泌尿外主任醫師徐斌《得了腎癌,腎還能保住嗎?——上海九院泌尿外科徐斌科普》

    腎癌目前普遍採用2010年AJCC的TNM分期法,其中T是指腫瘤大小,N是指淋巴結轉移情況,M是指有遠處轉移情況。臨床上主要根據T進行分期:TX指原發腫瘤無法評估;T0指無原發腫瘤的證據;T1指腫瘤侷限於腎臟,最大徑≤7cm;T2指腫瘤侷限於腎臟,最大徑>7cm;T3指腫瘤侵及大靜脈或腎周圍組織,但未累及同側腎上腺,也未超過腎周圍筋膜;T4指腫瘤浸透腎周筋膜,包括侵及鄰近腫瘤的同側腎上腺。其中,T1期屬於腎癌早期;T2期屬於腎癌中期;T3、T4期屬於腎癌晚期。

    徐斌,第二軍醫大學博士畢業(導師孫穎浩院士),現任上海交大附屬九院泌尿外科行政副主任,主任醫師,碩士生導師,曾受導師推薦赴美長島猶太醫學中心學習 1年。擅長泌尿系腫瘤的微創及冷凍治療,以及前列腺疾病的微創診治等,包括腹腔鏡下保留性神經前列腺癌根治術,腎部分切除術,晚期前列腺癌的綜合治療,腎腫瘤的精準冷凍保腎治療。

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