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  • 1 # 小護師NurseHelper

    PICC留置一般適合需要超過5天中(長)期靜脈輸液治療,輸注刺激性或高滲性藥物或需快速補液的人群,像化療、腸外營養、反覆輸血或血製品、外周靜脈穿刺困難的人。

    經PICC管輸注藥物,可避免刺激性藥物對血管內膜的刺激,減少反覆穿刺的機率,進而保護血管,確保輸液安全,還不影響日常活動。

    PICC導管最長可以在體內留置一年,也有根據PICC費用高低有不同的留置時間。但也要結合患者的具體情況,留置時間長短更多還依賴於導管使用的目的,治療需要和維護情況。一般而言,導管護理做得越好,沒有併發症,導管留置的時間越長。

    PICC穿刺當天患者家屬需要用食指和中指按壓穿刺點15-30分鐘,並如實向護士反映身體和穿刺側肢體的情況。

    如穿刺點有少量滲血,屬正常想象,切勿慌張,加壓包紮,如肢體有感到脹痛,可適當調節輔料的鬆緊度,穿刺當天還需拍攝X片,正常後方可輸液。

    PICC置管後可以進行日常活動,尤其是置管側手臂需主動握拳、松拳活動,有益於血液迴圈,預防併發症。

    置管後,早期以握拳為主,制動不超過2小時,穿刺第一個24小時內減少活動,24小時後可以進行輕鬆的日常活動。但活動方式應避免舉重、引體向上、擴胸、甩手及大力外展等動作,避免置管側提重物,避免過度用力、過度高舉,肘部關節避免劇烈運動,如洗衣服、打羽毛球、拄柺杖、手臂側支撐起床、抱小孩、拖地板等動作。

    留置PICC後只能淋浴,禁止盆浴,更不能游泳。淋浴前使用導管保護套,如果沒有,可以在導管外面包裹幹潔的毛巾再裹上保鮮膜,將導管上下15CM纏繞嚴密(建議纏繞2-3圈),上下邊緣用膠布緊緊纏繞,建議用置管側的手拿花灑,淋浴後及時檢查敷貼,如有進水、潮溼,及時更換。

    PICC留置患者建議宜穿寬鬆的衣服,不宜過緊。最好把衣服改造一下,穿刺側設計成拉鍊式或扎繩式。

    穿衣原則先穿穿刺側,再穿健側,脫衣時先脫健側,再脫穿刺側。或者將乾淨的長筒襪套在穿刺處,可保護導管避免撕脫也可以利用其光滑性幫助穿脫衣服。

    PICC留置者睡覺時注意千萬不要壓迫穿刺的血管,絕對不能枕著穿刺側的手臂睡覺。

    第一次更換敷貼應在留置PICC後48小時內,若敷貼幹潔的,以後每七天更換一次。如有發現敷貼卷邊、潮溼、脫落或者疑有汙染時應及時更換。

    院外帶管,需注意個人衛生,避免感染因素,做好導管的自我維護,一週一次帶PICC維護記錄本返回醫院更換敷貼並衝管,出現異常,及時聯絡PICC護士。

    一般情況下PICC導管是不建議推注造影劑的,如增強CT檢查的高壓泵靜推造影劑容易導致血管破裂,建議重新留置一路靜脈比較安全。

    居家護理時,需注意穿刺處有無發紅、腫脹、疼痛及分泌物存在等異常情況,留意有無疼痛、胸痛或心慌,導管是否有漏液,外露長度是否有變化,敷料有無滲液滲血。

    若穿刺點滲血滲液、穿刺點有疼痛、膿性分泌物,發熱,體溫>38℃,置管側手臂水腫,臂圍增大2CM,導管脫出或斷裂。發生斷裂時,立馬將斷裂處翻折,用膠帶固定,將斷裂的導管帶回醫院處理。

    參考:中國護理管理雜誌(平臺僅作分享,如有侵權請聯絡小編)

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