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  • 1 # 腫瘤專科醫生

    癌症篩查到底要不要做?當然要做,但不能亂做濫做,不是所有人不管什麼情況都有必要做。我想,之所以有人問癌症篩查到底要不要做這種問題,估計是因為他看到有的人做了篩查還是漏查了癌症,癌症篩查並不是一定能早期查出癌症,於是對癌症篩查的價值有了懷疑。這個心理非常能理解,但其實任何事實都不會是絕對的好或絕對的壞,而要辯證客觀理性地看待。

    目前已經被證明對早期發現癌症從而提高生存率降低死亡率明確有效或可能有效的癌症篩查專案並不多,主要是肺癌篩查、結直腸癌篩查、乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、食管癌和胃癌篩查、肝癌篩查等,這加起來也不超過十個癌種,但要注意,這些癌症正是最常見的癌症,病人數量佔到了所有癌症的絕大多數,如果能把這些癌症的篩查做好,那對癌症的防控是在非常重要的。

    那為什麼有的人做了篩查還是漏查了癌症?這其實並不奇怪,癌症篩查並不是萬能的,它只是最大程度上早期發現某些癌症,篩查只是初篩,發現異常需要進一步檢查確認,或者暫時無法確定的,就觀察隨訪定期複查。篩查也並不是對所有人都適用,並不是所有人都有必要篩查,僅對適齡或高危人群更有效用。一個10歲的人,你讓他篩查肺癌、肝癌、胃癌,這顯然沒有必要,儘管10歲的人也可能得這些癌症,但機率極低,你不能為了極少人可能得這種癌症而建議所有10歲的人都來做這種篩查,價效比太低,而且傷害大於獲益。對於太高齡的人,篩查的必要性也值得商榷,要慎重。又比如,一個從不吸菸,也沒有家族史等其他高危因素的人,你讓他經常做肺癌的篩查(胸部低劑量螺旋CT),這顯然也不合適,無論是價效比還是風險獲益比都不高。

    總之,癌症篩查要做,但不是所有人所有情況都有必要做,要找到專科醫生,經綜合評估後有針對性進行篩查,而不是濫用篩查,不能迷信篩查。

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