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1 # 茄子營養師
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2 # 李鴻政醫生
你兒子可能不是簡單的支氣管炎,而是咳嗽變異性哮喘,要警惕。
當然,也有可能本來就是支氣管炎。具體要由醫生判斷。但醫生在下支氣管炎診斷的時候,一定要與咳嗽變異性哮喘做好鑑別。
急性支氣管炎的診斷,主要還是一個止咳祛痰治療,部分醫生甚至會給你用抗生素。雖然這是沒有道理的,因為絕大多數支氣管炎都是病毒感染,當然也有少部分是由細菌引起的,細菌引起的支氣管炎往往會有咳嗽濃痰、發熱、血感染指標偏高等,這時候需要用抗生素。
但如果是咳嗽變應性哮喘呢?那就根本不需要使用抗生素。因為咳嗽變異性哮喘不是感染,而是一種特殊型別的哮喘。
如果孩子的父母有過敏疾病病史,比如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性面板病等,那麼孩子也有可能遺傳到過敏體質,那孩子是有可能有咳嗽變異性哮喘,尤其是孩子的咳嗽以夜間、凌晨發作更多,冷空氣來臨、油煙刺激等的時候更加容易咳嗽,或者咳嗽的時候伴隨有喘息,而且經常是乾咳,沒有痰的,都要考慮咳嗽變異性哮喘這個疾病,這不是少見病,而是常見病。
我們治療咳嗽變異性哮喘需要霧化吸入激素的,這點治療跟治療支氣管炎是完全不同的,所以要鑑別清楚。此外,咳嗽變異性哮喘還可能用到支氣管舒張劑。
孩子反覆咳嗽,請務必注意是不是咳嗽變異性哮喘,請找兒科醫生或者呼吸科醫生處理。但因為孩子診斷哮喘有時候比較困難,所以需要不停地觀察,透過治療加以驗證。
那些告訴你要如何預防支氣管炎的答案,都是不加以思考的。那些告訴你應該如何食療的,更加是不經過思考的。診斷都還沒清晰,就談治療,恐怕有點無頭蒼蠅之感。
對於支氣管炎來說,一般不需要抗生素,但是需要良好的護理,一般我們建議:
1.一般護理保持室內空氣新鮮,溫溼度適宜(溫度20C左右,溼度60%左右)。患兒應注意休息,避免劇烈的活動及遊戲,以防咳嗽加重。臥床時須經常更換體位,使呼吸道分泌物易於排出。鼓勵患兒多飲水,使痰液稀釋易於咳出。給營養豐富、易消化的飲食,鼓勵患兒進食,但應少量多餐,以免因咳嗽引起嘔吐。由於患兒發熱、咳嗽、痰多且黏稠,咳嗽劇烈時常引起嘔吐等,故要保持口腔衛生,以增加舒適感,增進食慾。嬰幼兒可在進食後喂適量開水,以清潔口腔。年長兒在晨起、餐後、睡前漱口。
2.發熱的護理同上呼吸道感染。3.保持呼吸道通暢觀察咳嗽、咳痰的性質,指導並鼓勵患兒有效咳嗽;對咳嗽無力的患兒,經常更換體位,拍背,促使呼吸道分泌物的排出及炎症消散;痰液黏稠可適當提高室內溼度,以溼化空氣,溼潤呼吸道,也可採用超聲霧化吸人;如果分泌物多,影響呼吸時,可用吸引器吸痰, 以及時清除痰液,保持呼吸道通暢。
4.病情觀察注意觀察呼吸變化,若有呼吸困難、發紺,應給予吸氧,並協助醫師積極處理。
5.用藥護理 注意觀察藥物的療效及不良反應。口服止咳糖漿後不要立即喝水,以使藥物更好地發揮療效。
6.健康教育加強營養,增強體質。積極開展戶外活動,進行體格鍛鍊,增強機體對氣溫變化的適應能力。積極預防營養不良、佝僂病、貧血和各種傳染病,按時預防接種,增強機體免疫力。
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