肩關節疼痛臨床上遇到非常多。是一種很常見的疾病。很多人肩關節疼痛都以為自己得了肩周炎，透過推拿針灸康復鍛鍊等等措施，但效果不佳，有些甚至越來越痛。晚上睡覺都無法入睡。其實肩關節疼痛並不僅僅是肩周炎，很多情況是肩袖損傷。隨著人們對肩袖損傷認識的深入。越來越多的老百姓知道了肩袖損傷，這個名詞。但是具體肩袖損傷跟肩周炎應該怎麼鑑別呢？

第一，從病因來鑑別。對於年輕人的肩袖損傷，絕大部分都有明顯的外傷。中老年人的肩袖損傷很多都是慢性勞損引起，並不一定有明顯的外傷。而對於肩周炎，很多發生於50歲左右，無明顯誘因，當然也有可能由於損傷後肩關節長時間制動導致。

第二，從症狀上來看。一般的肩袖損傷平時並不一定疼痛，在肩關節外展的狀態下，會有明顯的疼痛加重，肩袖損傷一般夜間疼痛明顯，經常會出現在某一個角度疼痛，非常嚴重。過了這個角度，疼痛突然緩解。而對於肩周炎，會長時間處於疼痛的狀態，肩關節往各個方位活動都有明顯疼痛。當然也有夜間疼痛的症狀。

第三，從體徵上來講。肩袖損傷的被動活動度絕大部分都是正常的。但是主動活動很多情況都會有受限，尤其是會發生外展受限。而肩周炎發展到後面各個方向都有活動受限。不管主動還是被動活動都受限。

第四，從輔助檢查上來看。肩袖損傷在磁共振表現，可明顯看到肩袖損傷的部位，也就是白色的訊號。而肩周炎，從磁共振上看，可見關節囊粘連，看不到明顯的肩袖損傷訊號。

第五，普通的肩周炎，透過功能鍛鍊能夠不同程度的緩解。但是如果肩袖損傷越鍛鍊越疼痛。當然並不是絕對的。

總之，肩周炎和肩袖損傷，使肩關節疼痛最常見的兩種疾病。而兩種疾病的處理方法截然不同。如果透過保守治療1到3個月沒有明顯效果，建議儘量到醫院去看。需要結合醫生的體格檢查。

很多人會出現肩痛的毛病，但是往往都會忽略掉是哪一種原因引起的肩痛。以為肩痛透過按摩、針灸這些方法就能緩解甚至治癒，實際上時間越久肩痛可能愈發嚴重。其實，如果肩痛長時間不見好轉，連睡覺的時候也疼痛厲害，那麼很可能患的不是肩周炎而是另外一種很常見的疾病——肩袖損傷。

肩袖是覆蓋於肩關節前、上、後方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。

肩袖損傷最主要的症狀是肩關節疼痛，且經常在做過頂動作時加重，主動活動疼痛更加明顯，嚴重時夜間會痛醒(83%)。但是疼痛位置多不確切，成鈍痛、遊走性，多在肩關節前後邊緣，可放射到三角肌止點、肘關節、前臂等部位，需要與頸椎病鑑別。肩袖損傷通常導致肩關節無力、主動活動喪失，主要是前屈、外展、外旋或內旋力量弱。應該明確的是肩袖損傷造成上肢肌力減弱，但上肢可以完成上抬動作，如果上肢完全無法上抬，應考慮臂從神經損傷以及中樞神經系統疾病。開始時肩關節被動活動度能完全保留，疼痛可導致一定程度的主動活動受限，發生粘連性關節囊炎後被動活動才受到影響。