-
1 # 李藥師談健康
-
2 # 藥事健康
可以肯定的回答，二甲雙胍對於肝臟功能正常的患者來說基本無不利的影響。
糖尿病是一種終身性疾病，需要長期用藥，一些患者一旦看到說明書中顯示”肝腎功能不全時禁用或慎用”字樣時，就會特別擔心自己使用該藥會不會對肝臟有不利影響。殊不知，長期的高血糖或血糖波動太大對肝腎功能的損害遠遠超過二甲雙胍對肝腎功能的損害。
二甲雙胍對肝臟基本無不良影響，依據如下：
首先，大部分藥物進入體內經過肝臟代謝，再由腎臟排出體外。該藥與大部分藥物不同的是其結構穩定，不與血漿白蛋白結合，不透過肝臟的代謝，以原形隨尿液排洩，清除迅速，血漿半衰期為1.7-4.5小時，12小時內90%被清除。
因此，對於無肝功能損害的糖尿病患者，遵照醫師醫囑正確服用二甲雙胍，不但對肝臟基本沒有不利影響，而且二甲雙胍也可以透過對患者血脂代謝進行調節，一定程度上還可以改善肝功能。對於有部分肝功能損傷的患者應定期檢測肝腎功能，必要時停用該藥。
參考文獻：
[1]王霞,李莉,孫瑞霞等.二甲雙胍對老年糖尿病患者肝腎功能的影響,山東大學學報（醫學版）,2010,48(5):5-8.
-
3 # 李藥師談健康
先說答案：根據目前的循證醫學研究資料，長期吃二甲雙胍對肝臟並沒有傷害作用。但肝功能異常的患者服用二甲雙胍，應密切監測肝功能。
因此，很多2型糖尿病患者都需要長期服用二甲雙胍，那麼長期服用二甲雙胍，到底對肝臟有沒有影響呢？從吸收起效來說，二甲雙胍透過胃腸道吸收進入血液迴圈，幾乎不與血漿白蛋白結合，也並不經過肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，在體內也不降解，而是直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加葡萄糖酵解。
從代謝途徑來講，二甲雙胍直接經過腎臟以原形的形式在尿液中排出，在24小時內，二甲雙胍可排出90%以上，因此，腎臟是二甲雙胍排洩的主要途徑，二甲雙胍的起效和排洩都不需要經過肝臟，因此，長期服用二甲雙胍，對於肝臟是沒有不良影響的。如果在服用二甲雙胍期間，肝功能出現異常，應首先考慮其他藥物的影響或身體本身的病變。
肝功能不全患者如何服用二甲雙胍？對於本身肝功能不全的患者，一般推薦轉氨酶升高3倍以上的情況，應停止服用二甲雙胍，這主要是由於肝功能嚴重不全的情況下，會影響肝臟對於乳酸的清除能力，增大二甲雙胍引起乳酸酸中毒的風險。因此，對於血清轉氨酶升高的朋友，在服用二甲雙胍期間，應密切監測肝功能。
二甲雙胍的其他注意事項只要是藥物，就會或多或少的有一定的副作用和服藥的注意事項，二甲雙胍也不例外，雖然它對肝臟沒有影響，但服藥期間還是應該注意，簡單說幾點，供大家參考：
二甲雙胍主要副作用是噁心、腹部不適、乏力等，一般低劑量起始用藥，逐漸加量，身體可耐受；
長期服用二甲雙胍會影響維生素B12的吸收，建議長期服用的患者適量補充維生素B12；
如果同服噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、甲狀腺製劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、吩噻嗪、菸鹼酸、鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等可引起血糖升高的藥物時，應密切監測血糖變化，如停用這些藥物，應密切關注是否會發生低血糖。
-
4 # 藥事健康
可以肯定的回答，二甲雙胍對於肝臟功能正常的患者來說基本無不利的影響。
糖尿病是一種終身性疾病，需要長期用藥，一些患者一旦看到說明書中顯示”肝腎功能不全時禁用或慎用”字樣時，就會特別擔心自己使用該藥會不會對肝臟有不利影響。殊不知，長期的高血糖或血糖波動太大對肝腎功能的損害遠遠超過二甲雙胍對肝腎功能的損害。
二甲雙胍對肝臟基本無不良影響，依據如下：
首先，大部分藥物進入體內經過肝臟代謝，再由腎臟排出體外。該藥與大部分藥物不同的是其結構穩定，不與血漿白蛋白結合，不透過肝臟的代謝，以原形隨尿液排洩，清除迅速，血漿半衰期為1.7-4.5小時，12小時內90%被清除。
因此，對於無肝功能損害的糖尿病患者，遵照醫師醫囑正確服用二甲雙胍，不但對肝臟基本沒有不利影響，而且二甲雙胍也可以透過對患者血脂代謝進行調節，一定程度上還可以改善肝功能。對於有部分肝功能損傷的患者應定期檢測肝腎功能，必要時停用該藥。
參考文獻：
[1]王霞,李莉,孫瑞霞等.二甲雙胍對老年糖尿病患者肝腎功能的影響,山東大學學報（醫學版）,2010,48(5):5-8.
回覆列表
先說答案：根據目前的循證醫學研究資料，長期吃二甲雙胍對肝臟並沒有傷害作用。但肝功能異常的患者服用二甲雙胍，應密切監測肝功能。
因此，很多2型糖尿病患者都需要長期服用二甲雙胍，那麼長期服用二甲雙胍，到底對肝臟有沒有影響呢？從吸收起效來說，二甲雙胍透過胃腸道吸收進入血液迴圈，幾乎不與血漿白蛋白結合，也並不經過肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，在體內也不降解，而是直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加葡萄糖酵解。
從代謝途徑來講，二甲雙胍直接經過腎臟以原形的形式在尿液中排出，在24小時內，二甲雙胍可排出90%以上，因此，腎臟是二甲雙胍排洩的主要途徑，二甲雙胍的起效和排洩都不需要經過肝臟，因此，長期服用二甲雙胍，對於肝臟是沒有不良影響的。如果在服用二甲雙胍期間，肝功能出現異常，應首先考慮其他藥物的影響或身體本身的病變。
肝功能不全患者如何服用二甲雙胍？對於本身肝功能不全的患者，一般推薦轉氨酶升高3倍以上的情況，應停止服用二甲雙胍，這主要是由於肝功能嚴重不全的情況下，會影響肝臟對於乳酸的清除能力，增大二甲雙胍引起乳酸酸中毒的風險。因此，對於血清轉氨酶升高的朋友，在服用二甲雙胍期間，應密切監測肝功能。
二甲雙胍的其他注意事項只要是藥物，就會或多或少的有一定的副作用和服藥的注意事項，二甲雙胍也不例外，雖然它對肝臟沒有影響，但服藥期間還是應該注意，簡單說幾點，供大家參考：
二甲雙胍主要副作用是噁心、腹部不適、乏力等，一般低劑量起始用藥，逐漸加量，身體可耐受；
長期服用二甲雙胍會影響維生素B12的吸收，建議長期服用的患者適量補充維生素B12；
如果同服噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、甲狀腺製劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、吩噻嗪、菸鹼酸、鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等可引起血糖升高的藥物時，應密切監測血糖變化，如停用這些藥物，應密切關注是否會發生低血糖。