做心臟造影有啥不良反應？

心臟造影，也就是冠脈造影，是診斷冠心病的“金標準”，可以直觀的觀察到冠脈血管的狹窄程度，最重要的是，一旦發現嚴重狹窄的病變，可以隨即行支架植入術或球囊擴張術進行治療，

心臟造影屬於微創手術，也就是說是一種有創檢查，是經下肢股動脈或上肢橈動脈處穿刺後，使用造影導管通過動脈路徑，到達冠狀動脈開口，造影劑注入冠狀動脈，通過X線記錄冠狀動脈顯影過程，通過影像結果來判斷冠狀動脈有無病變，以及有無畸形，有無痙攣的一種檢查方法。

造影術在局麻下進行，多數患者不會有特殊感覺，大多數患者過程順利，整個檢查過程多無明顯不適，術後即可即刻活動，比較容易讓人接受。

冠脈造影雖是微創，但仍存在一定風險，如X線輻射、術中術後併發症；費用較高；需要住院檢查，對術者要求較高，常見的不良反映有：

心臟造影可能會造成區域性出血、全身出血、穿刺點血腫，血管痙攣、血管內壁損傷，假性動脈瘤及動靜脈瘻等，動脈閉塞等等。

2.造影劑腎病:

造影須使用碘造影劑，造影劑需要經過腎臟代謝，尤其糖尿病、腎功能不全、老年人容易出現造影劑腎病。

3.造影劑過敏

有些患者會出現嚴重碘造影劑過敏。

4.術中術後併發症

心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔、各種心律失常，各種栓塞。

做心臟造影前需要評估風險，不是想做就能做的，需要做心臟造影的人包括：胸痛症狀不典型，臨床上難以診斷的患者；原因不明的心臟擴大、室性心動過速、心力衰竭，心電圖出現異常Q波等；無症狀但運動試驗陽性，尤其是多導聯ST段壓低≥2 mm，或運動時抬高≥2 mm，血壓下降> 10 mmHg，出現室速或原發性心臟驟停復甦成功者。

當冠心病診斷明確，考慮行支架植入術或球囊擴張術，或行冠脈搭橋術治療時，需先做冠脈造影，確定病變部位，指導手術過程。

有些人群禁忌心臟造影。

1.未控制的充血性心衰或急性左心衰；

2.未控制的嚴重室性心律失常；

3.凝血功能異常；

4.未控制的嚴重電解質紊亂或洋地黃中毒；

5.急性腦卒中；

6.急性心肌炎；

7.活動性出血或者嚴重出血傾向；

8.主動脈瓣心內膜炎；

9.嚴重肝病；

10.併發感染性疾病或者其他未能控制的全身疾病；

11.嚴重腎功能不全和(或)無尿，已準備透析治療者除外；

12.嚴重碘造影劑過敏；

13.由於精神病或嚴重全身性疾病而致患者嚴重不合作者。

上述人群是不建議做心臟造影的。

心臟造影分為冠脈造影和心腔內造影。冠脈造影是診斷冠心病、冠脈畸形以及其他冠脈問題的金標準，能夠準確判斷冠脈的形態和狹窄程度。

作為一種介入檢查，雖然有創，但風險很小，常見的不良反應有幾個：

1.造影劑過敏：現在常用的造影劑為碘造影劑，有一小部分人會有過敏反應，因此術前需要做碘過敏試驗。如果證實過敏，而且很需要做造影，還有其他造影劑可選。

2.造影劑腎病：造影劑全部通過腎臟代謝，因此做完造影都會囑咐病人多喝水，就是為了儘早排出體內，以防造成腎損傷。對於一些有基礎腎臟疾病的人，得謹慎選擇造影檢查。

3.血管併發症：造影不需要開刀，沒有切口。但需要在胳膊上或大腿根部穿刺通過血管送入導管，術後需要相應的制動和壓迫。有比較小的風險出現血管併發症，比如夾層，動靜脈瘻等。

最常見的不良反應就這三個，發生率都不高，但每個人都不一樣，無法做到百分之百避免。