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1 # 水仙說育兒
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2 # 泓信幹細胞
目前,臨床上對肌腱損傷的治療方法包括藥物治療、直接縫合、自體或異體移植、針刺、理療和體外衝擊波治療等。
但對於缺損嚴重的肌腱損傷,直接縫合困難,自體或異體移植可能帶來疾病傳播、肌腱再次斷裂、供處殘疾、移植物排斥及倫理問題,而且不能提供長期的治療效果,癒合的肌腱也不能完全恢復原始的力量和功能。考慮到肌腱原位祖細胞有限的數量和自我再生能力,基於幹細胞治療的發展,尋找肌腱組織工程種子細胞的可替代來源具有十分重要的意義。
幹細胞具有自我複製、分化的能力,在一定條件下可以分化成所需要的細胞,同時進行損傷處的修復。目前應用最廣的是間充質幹細胞,在所有間充質的獲取來源中牙髓源間充質的細胞活性,是其他來源的三倍以上,如果家中有換牙期兒童,可以考慮用兒童脫落的乳牙提取牙髓幹細胞,用於疾病的治療和美容抗衰等。
幹細胞可以分化為神經外胚層源細胞(如:少突膠質細胞、星形膠質細胞和神經樣細胞),對於治療神經系統疾病來說,幹細胞移植兼有損傷修復和神經再生兩方面的作用,從而促進神經系統功能改善。
脊髓損傷細胞移植有3 種不同的移植方式:
(1) 靜脈點滴移植法(2)蛛網膜下腔注入移植法(3)開放手術移植法。
顱腦損傷細胞移植有5 種不同的移植方式:
(1)病灶區域性注射(2)動脈導管介入(3)靜脈滴注(4)腦脊液迴圈途徑:顱內腦室穿刺,腰椎穿刺等。(5)聯合移植:動脈+靜脈;腰穿+靜脈等+區域性注射。
治療時間
脊髓損傷細胞移植:對受損脊髓有修復、再生和神經功能恢復的能力,臨床表現為損傷平面平均下降4 到5 個節段,肌力有不同程度的提高,脊髓排尿排便功能明顯改善,為臨床晚期脊髓損傷患者的神經功能恢復帶來希望。
顱腦損傷細胞移植:術後 3 天,患者口吃表現好轉,15 天后失語症狀明顯改善,右側
安全性及適應症
安全性:靜脈途徑使用,均未見有發熱等不良反應,但是腰穿鞘注幹細胞有約3%的患者有腰痛或發熱。
脊髓損傷適應證:脊髓損傷傷後時間超過 1 個月,脊髓損傷部位有或沒有壓迫性病變,磁共振影像脊髓沒有橫斷性解剖斷裂。損傷平面以下為完全性或不完全性損害。
顱腦損傷適應證:根據患者顱腦損傷程度,預期可能出現不可逆神經功能障礙或現有醫學條件下很難有理想治療效果者,結合現有幹細胞移植基礎研究資料綜合評估。
禁忌症
脊髓損傷細胞移植禁忌症有:
1) 休克或全身衰竭生命體徵不正常及不配合檢查者
2) 晚期惡性腫瘤
3) 全身感染或區域性嚴重感染抗感染康復前
4) 合併心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者
5) 凝血功能障礙
6) 血清學檢查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)陽性者
7) 非神經系統疾患或尚未明確診斷者
8) 極個別期望值過高或不切合實際的要求者
9) 高度過敏體質或有嚴重過敏史者
10) 全身營養明顯失衡,免疫功能紊亂,重要臟器功能不全或更重,體記憶體在感染病灶,發熱,全身關節強直,肌肉明顯萎縮。