上熱下寒是體有溼熱，心肺互熱，影響肺，脾，腎的傳導功能，需要祛溼消炎。以我的經驗是用附子理中丸加黃連，黃芩，梔子等量打成粉一次用1～2克，一起服用。效果非常好。

奧，早晚空腹服用更好些。

曾治療一個青年女性患者，從小體質弱，常怕風怕冷，四肢不溫，不能飲食生冷寒涼，否則容易腹脹腹瀉，胃納差，經常覺得精神乏力，疲勞，腰痠睏倦；平常容易脾氣暴躁，心煩睡眠差，伴有口乾舌燥，晨起口苦，面生暗瘡；平素身體體檢無異常，服用中藥無數，症狀反覆。來我處就診，查面色白，舌淡胖，苔白膩微黃，脈沉細。

予處方：黃芪24克，紅參6g，炒白朮12g，炙甘草6克，當歸10克，柴胡10克，陳皮10克，枳殼12克，炒麥芽30克，炒谷芽30克，桂枝12克，白芍12克，生薑2片，大棗24克。囑少吃生冷寒涼肥膩食物，適當多加強運動。

以上方為主要思路，根據症狀變化，間斷配合加入四逆湯、保和丸等，調理約月餘，患者精神食慾好轉，各症狀逐漸消除，停藥。

按：這例患者，平素體質差，素體脾胃陽虛，陽虛生內寒，所以出現怕風怕冷，四肢不溫，不耐寒涼飲食；脾虛運化功能差，所以胃口差，容易出現腹脹腹瀉等問題，脾胃虛中氣不足，所以經常腰痠、睏倦乏力、精神不濟；脾胃運化差，水谷不運，鬱而化熱，上擾心神頭面，所以出現口乾舌燥、口苦、暗瘡、睡眠差、暴躁的問題。

調理以補中益氣丸為主，健脾補中氣，配合加入麥芽、谷芽、枳殼、陳皮等，使脾胃健運，配合加入桂枝湯，調和營衛，使氣血周流；中焦健運，脾胃旺盛，水谷得化，營養精微得以輸布全身，所以各種虛弱虛寒的症狀得以消除；脾胃健運，胃腸鬱熱沒有產生的根源，口乾、口苦、暗瘡、睡眠差等症狀也隨著好轉。

以上病案、方藥、方法供同道及患者參考；個體情況不同，不宜照方抓藥；症狀複雜，建議找中醫醫師就診。

有些人身體的一些矛盾的症狀很多，寒熱兼雜，是比較多見的一種情況，尤其是上熱下寒症，這種情況很多見，所謂上熱下寒症，就是身體上部表現出火熱的現象，比如面紅目赤、口腔潰瘍、心煩、睡眠不安，而下部又表現出陰冷潮溼寒涼的表現，比如下肢浮腫、腹部冷痛、下肢冰涼、痛經、男性陽痿早洩等。

上熱下寒症，治療用藥不能太溫燥，也不能太寒涼，否則患者很難接受，中醫調理講究中庸之道，所有的調理治療養生方法趨平和為準，上熱下寒症的治療用藥如此，飲食養生也是如此，飲食大體以平性的食品為準，辛辣燥熱寒涼生冷皆為所忌，持之以恆，體質將趨於平和。

保持心平氣和，意守丹田，冥想氣往下降，能將上部的熱氣引回下焦，能幫助緩解解除上熱下寒症狀，其他類似的方法可以做艾灸湧泉穴、可將細辛、肉桂、生薑、胡椒等，打成粉末，調敷湧泉穴也能起到引火歸元，治療上熱下寒。

保持心情愉快，使氣機流暢，使氣機調運，陽氣得以上升，火熱得以下降，遵循大自然的規律，日出而作，日落而息，白天多運動時，陽氣生髮消除下部陰寒，夜晚趨於平和安靜，陽氣收斂火熱迴歸下部，這些都是上熱下寒症的重要養生方法。

透過掌握這些養生方法和規律，或可以再找中醫生配合中藥輔助治療，以解除上熱下寒症，因為上熱下寒症，病機複雜，卻忌自行服藥。