我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。

可能要考慮寶寶可能有分泌性中耳炎的問題。分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）是耳鼻喉科常見疾病，也被稱作滲出性中耳炎、漿液性中耳炎，是一種以中耳積液為主要特徵的非化膿性中耳炎性疾病，臨床症狀主要表現為聽力下降，聽力可隨體位的改變而變化，並伴有耳悶脹、輕度耳痛等，是兒童非常普遍的疾病，被稱作“兒童早期職業病”：美國每年確診的新發分泌性中耳炎約220萬，其中50%~90%為5歲以內兒童，2歲前兒童患有分泌性中耳炎者超過60%，而這一比例在發育障礙兒童中更高。

大多數分泌性中耳炎在起病之前有上呼吸道感染病史，反覆感冒或長期腺樣體扁桃體肥大後，家長才突然發現孩子聽力下降了。有一些年齡比較小的孩子發病比較隱匿，不容易被注意到，部分表現為語言發育遲緩、看電視聲音很大，上課注意力不集中，學習成績下降，常常是因為耳朵痛告知家長後才被發現，所以在孩子有上呼吸道感染情況下，家長一定注意觀察孩子是否有相應的耳部不適的症狀。

那如果懷疑是分泌性中耳炎，要怎麼確診呢？到醫院後，要做2項檢查：

（1）鼓氣耳鏡檢查

鼓氣耳鏡檢查是診斷分泌性中耳炎的首要方法，因為鼓膜活動度減弱與中耳積液最密切相關。鼓氣耳鏡檢查方便易行，是分泌性中耳炎的主要診斷方法，也是社群檢查鼓膜的首選方法。它可以改變外耳道的氣壓，觀察鼓膜的活動情況。如發現鼓膜動度減低，同時伴有鼓膜內陷、色澤由正常的灰白色半透明狀改變為橘黃色或琥珀色，見到氣液平面或氣泡即可診斷。與普通耳鏡相比較，鼓氣耳鏡有著更高的敏感度和特異度。

（2）聲導抗測試

如果在實施鼓氣耳鏡檢查後，仍無法確診，就應該要進行聲導抗聲導測試。聲導抗測試是反映中耳功能的快速、有效的客觀測聽方法。由於鼓氣耳鏡對於2歲以下兒童的鼓膜和中耳情況判斷困難，聲導抗則提供了方便的測試。

鼓室圖曲線或描記分為3種主要型別：

A型（積液機率很低）呈高峰型，中耳壓力正常

B型（積液機率高）聲順峰不明顯，曲線平坦

C型（存在積液可能）存在明顯聲順峰，鼓室負壓

分泌性中耳炎的聲導抗的鼓室壓圖可呈B型和C型。開始時咽鼓管功能不良或堵塞，中耳氣體被吸收形成負壓，鼓膜內陷，鼓室壓峰壓點向負壓側位移，以C型曲線多見。A型是正常，B型跟C型是異常的，B型圖提示分泌性中耳炎，鼓室積水、耵聹栓塞，C型圖提示卡他性中耳炎引起的原因可能是感冒，一般來說B型轉C型意味著中耳炎炎症好轉。

首先需要注意排除是不是寶寶注意力不集中造成的，如果確定有聽力下降，常見的原因有神經性損害和中耳炎，建議儘快到當地醫院耳鼻喉科檢查，明確是否有聽力下降，以及聽力下降的原因，然後才能做進一步治療的，祝健康幸福。

小孩子耳背分析是耳垢堵塞或有聽力損失。

1.請帶孩子到專業的醫院進行聽力全面檢查，不要忽視關係到小孩子一輩子的事情。

2.小孩有耳屎或者異物堵住了外耳道引起的；

3.如果診斷結果是神經性損害、中耳炎引起的聽力下降，應儘早到專業的聽力中心為孩子驗配適合的助聽器進行佩戴，輔助聽力。