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  • 1 # 藥師華子

    拜新同是硝苯地平控釋片,很常用的鈣通道阻滯劑類降壓藥,服用之後小便有泡沫,題主一定是擔心腎功能是不是受到了藥物影響。這個問題需要詳細分析,尿中有泡沫,未必就是蛋白尿。如果腎功能受到損傷,惹禍的未必就是降壓藥。

    一、尿中的泡沫是什麼

    有些人看到自己的尿中出現泡沫,就擔心自己是不是腎功能下降了,出現了蛋白尿。其實在排尿時產生泡沫是一種很常見的現象,並不一定就是蛋白尿。正常人的尿液中溶解一定量的有機物及無機物,表面張力較弱,受入射角度影響或是排尿速度較“衝”的情況下,就會產生一些泡沫。

    如果喝水過少,或是因為出汗、腹瀉等原因造成尿液濃縮,也會產生大量泡沫。還有性生活間隔時間過久或是性興奮過於頻繁者,尿道球腺分泌的黏液較多,也會導致尿中泡沫增多。劇烈運動之後,也較易產生泡沫尿。還有一種情況,就是衛生間使用的消毒劑,也會導致尿中出現泡沫。

    某些疾病也可引起尿中泡沫增多,比如尿路感染、前列腺疾病、糖尿病、各種腎臟疾病導致的蛋白尿,會導致尿中出現經久不散的泡沫。

    正常尿液中出現的泡沫較大,偶爾出現,但很容易消散。而疾病引起的泡沫尿,泡沫較細膩,經常性出現,且泡沫不易消散。當出現上述特徵的泡沫尿時,就需要去醫院好好檢查了。

    二、降壓藥對腎臟的影響

    很多人擔心降壓藥對腎功能有影響,而牴觸長期服用降壓藥。其實降壓藥中並不是所有的藥物都會影響腎功能,以常用降壓藥的分類來說,洛爾類藥物會減少心臟輸出量,從而減少了腎臟血流灌注量;利尿劑直接作用於腎臟,長期使用時會影響腎功能。所以在長期應用上述兩種藥物的時候,應當定期監測腎功能。

    地平類藥物可以擴張小動脈,有利尿作用,對腎功能無影響;普利類藥物在腎功能減弱時(血肌酐大於265mmol/L)需慎用,在腎功能正常時則有保護腎臟的功能;沙坦類藥物則可以擴張腎小動脈,可以保護腎臟和延緩腎功不全的程序。所以從這一點來說,題主所服的硝苯地平控釋片,並不會影響腎功能。

    三、高血壓對腎臟的影響

    與降壓藥相比,高血壓才是腎臟真正的“殺手”。高血壓會升高腎小球內壓力,引起腎小球硬化,腎單位衰竭。不加控制的高血壓在5年就會對腎臟產生損害,在10年左右就會顯露出症狀,而且這種腎損害只能控制,很難逆轉。所以說,要儘早發現高血壓,早期控制高血壓。血壓控制得越早,對腎臟保護得越好。

    四、腎臟受損的初期表現

    1、夜尿增多:腎臟受損傷的時候,最先表現出來的是腎小管的功能障礙,主要是尿液濃縮功能減弱,表現為夜尿增多。正常人晚間睡眠時,起夜一次屬於正常。如果夜間排尿超過3次,則要提防腎臟功能受損。在此階段腎小球功能正常,只要積極治療,可以長期穩定腎功能在此階段。

    2、出現蛋白尿:人體血液中的蛋白質分子量較大,正常的腎小球如同“篩子”一樣,只濾過血中雜質,不允許蛋白質透過。當尿中出現經久不散的細膩泡沫時,則表示腎臟損傷達到了較嚴重的程度,腎小球的過濾功能受損,尿中出現了蛋白質。但在此階段初期時,普通的尿常規可能發現不了異常,所以應當做尿微量蛋白的檢測,早期發現,早做治療。

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