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  • 1 # 程式設計頌

    電子陰道鏡是一種婦科臨床診斷儀器。適用於各種宮頸疾病的診斷,它能將觀測到的影象放大10~60倍,發現肉眼不能發現的微小病變。藉著這種放大效果,醫生可以透過大螢幕顯示器清楚地看到子宮頸表皮上的血管以及極其微小的病灶細節,有助於提高判斷糜爛、癌前病變、癌症等病變的準確率,為宮頸癌的早期診斷提供依據,使患者提前得到有效的治療,使宮頸癌的治癒率大大提高。 電子陰道鏡的檢查意義及適應症 意義:用於宮頸病變的診斷,針對子宮頸早期癌變有重要價值。 適應症:可用於診斷宮頸糜爛、癌症及其它婦科疾病和性疾病 電子陰道鏡的特點 更直觀、更準確地診斷婦科疾病,應用於婦女宮頸、陰道及外陰疾病的普查和診斷,無任何創傷及副作用,可將病灶影象放大10-60倍.以觀察肉眼觀察不到的微小病變,在可以部位進行定位活檢,以提高宮頸癌疾病的確診率,是診斷外陰、陰道、宮頸的癌前病變和早期癌的重要輔助手段. 電子陰道鏡檢查結果判斷 1、正常宮頸陰道部鱗狀上皮 上皮光滑呈粉紅色。塗3%醋酸後上皮不變色。碘試驗陽性。 2、宮頸陰道部柱狀上皮 宮頸管內的柱狀上皮下移,取代宮頸陰道部的鱗狀上皮,臨床稱宮頸糜爛。肉眼見表面絨毛狀,色紅。塗3%醋酸後迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗陰性。 3、轉化區 即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯的區域,含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見樹枝狀毛細血管;由化生上皮環繞柱狀上皮形成的葡萄島;開口於化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的瀦留囊腫(宮頸腺囊腫)。塗3%醋酸後化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。塗碘後,碘著色深淺不一。病理學檢查為鱗狀上皮化生。 4、不正常的陰道鏡影象 碘試驗均為陰性,包括: (1)白色上皮:塗醋酸後色白,邊界清楚,無血管。病理學檢查可能為化生上皮、不典型增生。 (2)白斑:白色斑片,表面粗糙隆起且無血管。不塗3%醋酸也可見。病理學檢查為角化亢進或角化不全,有時為HPV感染。在白斑深層或周圍可能有惡性病變,應常規取活檢。 (3)點狀結構:舊稱白斑基底。塗3%醋酸後發白,邊界清楚,表面光滑且有極細的紅點(點狀毛細血管)。病理學檢查可能有不典型增生。 (4)鑲嵌(mosaic):不規則的血管將塗3%醋酸後增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態不規則的小塊狀,猶如紅色細線鑲嵌的花紋。若表面呈不規則突出,將血管推向四周,提示細胞增生過速,應注意癌變。病理學檢查常為不典型增生。 (5)異型血管:指血管口徑、大小、形態、分支、走向及排列極不規則,如螺旋形、逗點形、髮夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等。病理學檢查多為程度不等的癌變。 5、早期宮頸癌 強光照射下表面結構不清,呈雲霧、腦回、豬油狀,表面銷高或稍凹陷。區域性血管異常增生,管腔擴大,失去正常血管分枝狀,相互距離變寬,走向紊亂形態特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、髮夾形、螺旋形或絨球等改變。塗3%醋酸後表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀,常並有異形上皮。碘試驗陰性或著色極淺

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