首先，先說說這精索靜脈曲張究竟是個什麼病？

顧名思義，就是精索內的靜脈發生了曲張，大家常見的小腿靜脈曲張，實際上和小腿上像蚯蚓一樣迂曲的血管原理是一樣的，只是發生的部位不同。

其次，其實精索靜脈曲張不是什麼“奇特”的病，在中國的發病率高達15%～20%，發病率雖高，但損傷有限，對大多數人沒什麼傷害，所以啊，即使得了這個病，也不要過於緊張。首先要看其曲張到了什麼程度，精索靜脈曲張最主要的危害就是不育和疼痛，是否需要手術治療也主要是透過評判對這兩點的影響，所以對於50歲以上的男性，一般對生育需求也小了，如果真的有生育需求，且曲張程度很嚴重，排除了其他因素導致的精液質量下降，可以考慮手術；或者說有持續的不適感，用藥也無法改善者也可以考慮手術治療；但如果沒有生育需求了，本身也沒有任何症狀，這時候就不需要做任何處理；如果偶爾疼痛墜痛感，比如在勞累及久站後出現輕微疼痛的，可以透過改變生活方式、儘量避免這些誘發因素（比如一些增加腹壓的行為舉重、吹號、長期的步行、站立等）來緩解；如果經常出現陰囊不適感，這時候就需要服用藥物治療了，具體還需要就醫評估選擇最佳治療方案。

總的來說，80%的精索靜脈曲張患者是不需要處理的。50歲以上患者生育需求降低，且手術本身有一定的損傷，不是首選的治療方法，所以不是必須手術的，合併不適感的，也可以透過藥物等達到緩解及治療的目的，具體方案還需就醫評估。

文：焦薇薇碩士研究生/王傳航主任醫師

1、精索靜脈曲張是血管性病變和老年人下肢靜脈曲張是同等性質的疾病，一般發病以後很難自行環境，且藥物治療效果多不理想，個別是可以緩解症狀，但是無法根除。因為血管一旦擴充套件以後，靜脈瓣膜功能受損而無法再恢復了。

2、精索靜脈曲張治療的指徵有兩點，一是導致精子質量差影響生育了，一是有睪丸下墜疼痛不適了，除此之外不需要處理，無論多麼嚴重，只要無症狀可以不需要處理。

3、對於手術治療目前顯微鏡下手術治療創傷也非常小，兩三天基本上都恢復的差不多了，所以也不用太害怕。

4、如果真的恐懼手術想藥物治療，可以嘗試中藥如邁之靈治療一下，但是週期長，效果比較慢，所以要有心裡準備。

5、無論何種治療方法，還需要改變生活或工作方式，比如久坐，久站等，因為如果不改變，則即使治療效果再好，久而久之容易復發。

精索靜脈曲張這種疾病，多出現在青壯年男性身上，發病率佔到了成年男性的10%-15%。當患上這種病之後，患者一般不會有明顯的症狀，只有在體檢時才可能發現，或者有些患者存在陰囊墜脹、隱痛等不適感，繼而發現陰囊有無痛性蚯蚓狀團塊。

由於患者存在靜脈曲張的現象，血液迴流不暢通，所以患者會因為高溫、缺氧等情況，導致精液異常，或者睪丸生精能力出現障礙，進而也導致生育功能受到了影響。但是，大部分的精索靜脈曲張患者都是可以正常生育的，僅有約20%的患者可能不育。

一般來說，精索靜脈曲張患者不用手術治療，而且您提到年齡已經五十多歲了，那麼此時也基本沒有生育要求了，可以進行保守治療，不用非得采用手術治療。

只有存在不育症的精索靜脈曲張，且有生育要求的患者，才需要進行手術治療，這類患者可以去泌尿外科做精液、B超等相關檢查，更好地明確病情。[62]