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1 # 小克大夫
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2 # 夏小中骨科醫生
所謂的慢性骨髓炎,就是急性化膿性骨髓炎的延續,往往患者的全身症狀大多消失了,只有在區域性引流不暢時才有全身症狀表現,症狀一般是限於區域性,往往頑固難治,很多患者數年甚至是十數年都不能痊癒。因而,也可以說慢性骨髓炎是因急性骨髓炎治療不當或者是病情拖延所演變而來的。
慢性骨髓炎的症狀表現有:區域性腫脹,骨質增厚,表面粗糙,有壓痛;有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出;有時傷口暫時癒合,因存在感染病灶,炎症擴散,可引起急性發作;有全身發冷發熱,區域性紅腫,經切開引流,或自行穿破,或藥物控制後,全身症狀消失,區域性炎症也逐漸消退,傷口癒合,容易反覆發作;如果全身健康狀況較差時,也易引起發作。因炎症反覆發作,多處竇道;肌肉萎縮;發生病理骨折,有肢體短縮或成角畸形;發病接近關節,多有關節攣縮或僵硬;有死骨及大量較緻密的新骨形成,有時有空腔,可有彈片存在。
當然,慢性骨髓炎的病變可侵入到人的骨組織的各個部分,但主要是人的骨髓腔感染。慢性骨髓炎的前期症狀有:全身倦怠,全身痠痛、食慾不振、畏寒、寒戰、煩躁不安,脈搏快弱、昏迷等等,也可出現腦膜刺激症狀。而且,慢性骨髓炎患者往往有貧血脫水和酸中毒等現象。
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3 # 上海六院骨科保肢專家
以下回答摘自《名醫專訪| 上海市第六人民醫院東院文根:慢性骨髓炎的診斷與治療》
慢性骨髓炎的臨床表現:
可分三個時期
1、感染初期:慢性脊髓炎患者在初期患處有輕微紅腫、面板溫度升高和疼痛,按壓患處痛感明顯。
2、惡化期:如果不能及時得到治療,一段時間後可能有細而狹長的竇道出現,有時會伴有異味明顯的膿液或小塊死骨流出,患者容易全身發熱。雖然有些情況下隨著膿液流出,傷口的腫脹症狀會減輕,甚至傷口能夠短暫的癒合,但炎症依然存在。
3、復發期:臨床上慢性骨髓炎的復發間隔與患者的免疫狀況有關,甚至可能在幾十年後才再次發作。復發時傷口急性惡化,伴有傷口紅腫發炎、全身發熱或寒戰。此時切開傷口引出膿液,炎症會慢慢消退,傷口也會逐漸癒合,但通常會反覆發作。
而面板反覆潰破、炎症反覆發作,可能會導致肌肉萎縮、骨質疏鬆、病理性骨折、肢體短縮或畸形、臨近的關節攣縮或僵硬,嚴重的甚至會誘發癌變。
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慢性骨髓炎是因急性化膿性骨髓炎未能徹底控制,反覆發作演變形成的結局。全身症狀大多消失,只有在區域性引流不暢時,才會出現全身症狀,一般情況下症狀侷限在區域性,往往頑固難治,甚至數年或數十年仍不能痊癒。
慢性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌為主要的致病菌,然而絕大部分病例為多種細菌混合感染引起,在兒童病人,有時候由嗜血屬流感桿菌骨感染引起。
慢性骨髓炎病情進人慢性炎症期時,在病變不活動階段一般沒有任何症狀,僅有區域性腫脹,表面面板粗糙,肢體增粗及變形。如有竇道形成時,傷口長期不愈,偶爾有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合,但由於感染病灶未徹底治癒,當機體抵抗力降低時,炎症擴散,可引起病情急性發作,表現為區域性疼痛,面板轉為紅腫、熱及壓痛,體溫可升高1~2°C,有時候有全身中毒症狀,如發冷、發熱。由於炎症反覆發作,多處竇道形成的人對肢體功能影響較大,出現患肢肌肉萎縮;如果發生病理性骨折,會出現肢體短縮或成角畸形現象,多伴有關節攣縮或僵硬症狀。