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  • 1 # 使用者1844319796352

    古病名,見《靈樞》、《難經》、《金匱要略》等,為五積之一,屬腎之積。《金匱要略》稱之為“奔豚氣”。豚,即小豬。奔豚一由於腎臟寒氣上衝,一由於肝臟氣火上逆,臨床特點為發作性下腹氣上衝胸,直達咽喉,腹部絞痛,胸悶氣急,頭昏目眩,心悸易涼,煩躁不安,發作過後如常,有的夾雜寒熱往來或吐膿症狀。因其發作時胸腹如有小豚奔闖,故名。從證候表現看,類於西醫的胃腸神經官能症(腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態)及冠心病、心血管神經症等。

    ⑴《靈樞·邪氣藏府病形》:“腎脈……緩急為沉厥、奔豚,足不收,不得前後。”

    張介賓《類經六卷·脈色類十九》:“若微急沉厥足不收者,寒邪在經也。為奔豚者,寒邪在髒也。為不得前後,寒邪在陰也。按《五十六難》曰:‘腎之積氣名曰奔豚,發於少腹,上至心下若豚狀,或上或下無時。’其義本此。”

    張志聰《靈樞集註》:“腎為生氣之原,正氣虛寒,則為沉厥;虛氣反逆,故為奔豚;陰寒在下,故足不收;腎開竅於二陰,氣虛不化,故不得前後也。”

    丹波元簡《靈樞識》:“簡按:《骨空論》雲:‘督脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。’又《史·倉公傳》:‘湧疝,令人不得前後溲。’蓋皆奔豚也。”

    丹波元簡《素問識·骨空論》:“[衝疝]《五臟生成篇》雲:‘有積聚在腹中,有厥氣,名曰厥疝。’《史記·倉公傳》雲:‘齊郎中令循病,眾醫皆以為蹶人中,而刺之。臣意診之曰:湧疝也,令人不得前後溲。’蓋與此同證異名,後世或呼為奔豚疝氣。是。”

    ⑵《難經·五十六難》:“腎之積,名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿,少氣。”

    葉霖《難經正義》:“賁豚者,其狀如豚之奔突,以豚性躁動故也。發於少腹,上至心下者,少腹,腎之分部,由少腹上衝至心下而止,上下無定時也。喘逆者,足少陰之支脈,從肺出絡心,注胸中,腎氣上衝故也。腎主骨,故骨痿。腎不能納氣,故少氣也。……按:《傷寒論·太陽篇》曰:‘發汗後,臍下悸者,欲作奔豚。’此其發汗虛其心液,臍下悸者,欲動而上奔也,故用茯苓桂枝甘草大棗湯,以保心而制水液。又曰:‘發汗後,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心。’此言發汗既傷其血液,複用燒針令其汗,是又傷其血脈矣。血脈受傷,則心氣虛,加以寒凌心火,故核起而赤,心虛氣浮,則腎氣乘而上奔,故灸核上各一壯,以通洩其經氣,更與桂枝加桂湯,散寒邪以補心氣也。此兩節論外感誤治之證,與積久而成者有間。《金匱要略》師曰:‘病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發得之。’此言肝膽因驚駭為病,木者,水之母也,子病發驚,母亦隨而上奔也。餘三病亦因驚發而得,非奔豚,不為詳解。又師曰:‘奔豚病從少腹上衝咽喉,發作欲死,復還之,皆從驚恐得之。’此因驚則傷心,恐則傷腎,心腎水火之氣虛,而不能互相交感,則腎之虛邪,反乘心之虛而上奔也。故總其治曰:‘奔豚氣上衝胸腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。’觀《金匱》兩條,與本經之義相近,然同因驚得,而有肝膽心腎之異。況外感積聚之不同,是受病之因,傳變之理,不可不察,豈獨奔豚一證為然?”

    ⑶《傷寒論·65條》:“發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”

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