想必經常會聽醫生講膽囊息肉長大了會惡變，到底是怎麼回事？下面這個病例，可以給你更為直觀的感受，那就是：膽囊息肉惡變真不是一句玩笑話！！

膽囊息肉和膽囊癌是完全不同的兩種疾病，在內在的很多方面都是不同的，但外在方面，給人最大最大的感覺就是兩者大小不同。

這個病人既是不幸的，又是幸運的。不幸，因為他的膽囊息肉樣病變不是息肉，而是癌，幸運，因為是體檢發現的，及時手術，1年多過去了，沒有復發。

這個病人才54歲，去年5月份到我院體檢，做了彩超發現膽囊巨大息肉樣病變，當時患者真的是一點不舒服都沒有。

為了讓大家對這個膽囊息肉樣病變的2.8cm的大小有更直觀的理解和認識，我特意選擇一個已經確診的小的膽囊息肉的彩超圖。

比較這兩個圖，可見明顯看出，膽囊癌和膽囊息肉的大小之間的差別。

除了大小之外，你還能看出膽囊息肉和膽囊癌之間還有什麼不同嗎？

住院後做了CT檢查：

這麼大的膽囊息肉樣病變，高度懷疑已經惡變為膽囊癌了。

微創沒得選擇了，不然的話，只是讓病人多花微創的錢，直接開腹進去。

術中快速病理檢查：

只能把膽囊周圍的一部分緊鄰的肝組織及肝門部淋巴結一併切除。

術後病理進一步證實了膽囊癌：膽囊高分化腺癌，大小3.0cm

切除的肝臟和肝門部的淋巴組織一併病理檢查，肝臟未見腫瘤浸潤，肝門部未見淋巴結轉移。

初次治療結束了，但腫瘤是慢性病，肯定需要定期複查的。

前後回來複查了好幾次，沒有腫瘤復發跡象，最近電話隨訪，病人身體一切OK。

作為一名臨床醫生，經常看到癌症對於一個人的打擊有多大，甚至毀了一個家庭，沒有什麼比給病人重生更開心的了。

悲劇轉變成喜劇，這是病人、家屬及醫生最最想要的結果。

總體上，膽囊癌手術後長期生存率仍然很低，故重在預防其發生。

流行病學顯示，70%的膽囊癌病人與膽結石有關，長期膽囊結石的物理刺激會大大促進膽囊癌的發生，因此，對於有症狀的膽囊結石病人，特別是膽囊結石直徑大於3cm，膽囊息肉單發、直徑大於1cm或基地寬廣者，同時存在膽囊結石並膽囊息肉，特別是年齡超過50歲者，應積極行膽囊切除。

你還覺得膽囊結石是小病嗎？你還拿著膽囊息肉樣病變當寶貝嗎？你還捨不得切除已經出了問題的膽囊嗎？你還覺得膽囊息肉惡變是嚇唬你嗎？你還覺得醫生告訴你“膽囊息肉需要手術”的時候是想賺你的錢嗎？

當然了，回答這個問題的目的絕不是造成不必要的恐慌，不是為了讓大家只要存在膽囊結石或膽囊息肉就要立馬切除，可以觀察的時候無需立馬手術，但應該乾脆利落的時候也不要瞻前顧後，免得多生事端、後悔莫及。

【哪些膽囊息肉癌變的可能性最大？】

【膽囊息肉對人體可能造成哪些危害？】

主講人：慄光明——北京同仁醫院肝膽外科主任 主任醫師；中華醫學會外科學分會手術學組委員；中華醫學會器官移植學分會感染學組委員；中國醫師協會外科醫師分會肝臟外科醫師委員會委員；中國醫師協會外科醫師分會MDT專委會常委；中國醫師協會肝癌專業委員會委員。

膽囊息肉是指膽囊腔內突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。有兩種，分別為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。

腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤等；非腫瘤性息肉，包括膽固醇息肉、腺肌增生、炎性息肉等，尚有很少見的如腺瘤樣增生、異位胃黏膜、黃色肉芽腫等。由於在臨床上和影像學檢查很難確診其性質，故籠統的稱為膽囊隆起性疾病。

本病大部分無症狀，很多都是由體檢時超聲檢查發現。少數患者可有右上腹疼痛，噁心嘔吐，納差；極個別患者可引起阻塞性黃疸，無結石性膽囊炎、膽道出血、誘發胰腺炎等。

診斷：常規超聲、內鏡超聲、CT增強掃描、超聲引導下經皮細針穿刺活檢。

少數膽囊息肉可發生癌變，也可能是早期膽囊癌。

膽囊息肉惡變的危險因素：直徑超過1cm；單發病變且基底部寬大；息肉逐漸增大；合併膽囊結石和膽囊壁增厚等，特別是年齡大於50歲者。

膽囊息肉，根據大小，個數，患者年齡等不同，惡變的機率不同，對於直徑超過1cm；單發病變且基底部寬大；息肉逐漸增大；合併膽囊結石和膽囊壁增厚等要特別重視。臨床上遇到過幾例膽囊結石合併膽囊息肉惡變的。如果合併有膽囊結石，要儘早處理。