乙肝五項檢查一、五陽性，指的是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗體（HBcAb）陽性，這叫小二陽，和小三陽比差了一個乙肝e抗體(HBeAb)陽性，比小三陽稍微不穩定一些。

病情分析如下：

1. 轉移酶高，是否氨基轉移酶高？

患者說的是轉移酶，不知道說的是谷氨醯轉肽酶還是谷丙轉氨酶，這兩個酶的意義不一樣。

如果是谷丙轉氨酶(ALT)，92 IU/L，說明有肝損害，可以考慮是慢性乙型病毒性肝炎的活動期；如果他說的是谷氨醯轉肽酶（GGT），那這個問題就不大，這種情況暫時還不能確定病情，以及是不是需要治療。

谷氨醯轉肽酶的升高，跟酒精肝、藥物性肝損害、脂肪肝等有一定的關係，不能說完全是由於乙肝導致的。

2. HBVDNA及其他。

乙肝病毒DNA是1.36E+06，這個數字代表的是136萬IU/mL，有這麼高的病毒載量，代表乙肝病毒複製活躍，對於乙肝小二陽來說，這個病毒量是非常高的。

從這個情況來看，他問的這個轉移酶應該是指谷丙轉氨酶。

甲胎蛋白(AFP)是一個腫瘤的標誌物，在肝癌的時候會明顯的升高，但一般超過400~500才考慮肝癌的可能性更大一些。甲胎蛋白陰性，也並不能完全排除肝癌的可能。

目前沒有提供一些其他的依據，暫時不往肝癌這方面考慮。

在肝硬化的時候，或者比較嚴重的肝炎發作的時候，甲胎蛋白也有可能會升高的，主要是因為肝細胞再生導致的。這個時候甲胎蛋白的值，一般來說低於100。

像患者的情況，谷丙轉氨酶升高達到這樣的程度，如果能排除其他肝病的明顯的影響，要考慮乙肝的肝炎已經在活動，最重要的治療就是抗病毒治療。

3. 抗病毒治療。

抗病毒治療藥物的選擇有兩類：一類是干擾素，另外一類是口服核苷（酸）類似物。干擾素更適用於年齡低於30歲的、女性、沒有甲狀腺疾病和精神病等病史、沒有血液疾病的患者，不能用於懷孕期和備孕期。

如果不是屬於優先用干擾素的情況，普遍來說選擇口服和抗類似物是比較合適的。目前的口服抗病毒藥物，包括3種一線的抗病毒藥物，這些抗病毒藥物抗病毒的效果強，耐藥發生率比較低。

4. 保肝治療。

可能也有人建議需要保肝治療。按照國際上的乙肝治療原則，並沒有太大的必要用保肝藥，國外也沒有這些保肝藥。但是，對於患者本身，也是要考慮的一個因素。

很多肝病患者，特別是慢性乙肝患者，都涉及到一些心理問題。保肝藥能夠使轉氨酶升高的數值降到正常水平。這種情況，對於緩解患者的焦慮、心理狀態的調整，能夠起到一定的輔助作用。

保肝藥物的副作用並不是很大，短期的服用一到兩種保肝藥，副作用幾乎是可以忽略不計的。

5. 其他注意事項。

服藥以後，建議頭3個月內，每個月檢查一次肝功能；3個月的時候，查一次乙肝病毒DNA；6個月的時候，增加查一次甲胎蛋白和B超的檢查。

要注意休息，不熬夜，不喝酒，保證充分的睡眠時間，也是很重要的。

乙肝小二陽，谷丙轉氨酶升高，乙肝病毒DNA高複製，甲胎蛋白正常，考慮診斷慢性乙型病毒性肝炎，處於活動期。最根本的治療是抗病毒治療，可以選擇干擾素和口服核苷（酸）類似物，同時也要注意休息，適當的使用一些保肝藥物，定期複查。