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  • 1 # 郝瑞朝大夫

    您好,很高興回答您的問題。我是一名影像醫師,您提的這些問題,應該是您在體檢中查出來的問題;這些疾病是很常見的疾病,涉及消化系統、心血管系統及呼吸系統。您提問有些細節沒有提到,比如膽囊息肉的大小,肺結節的數量,實性還是磨玻璃,大小、有沒有分葉及胸膜牽拉徵等都沒有說明具體的情況,我就根據我所掌握的知識,聊一聊這些病變。

    膽囊息肉

    膽囊息肉常常無臨床症狀,大部分膽囊息肉都是良性的,直徑比較小;有一小部分膽囊息肉比較大,會超過10mm,這種息肉的惡性風險會急劇上升,大資料表明幾乎所有的惡性的膽囊息肉直徑都大於10mm;所以對於這種息肉,目前的臨床共識是:對於直徑超過10mm的膽囊息肉,要切除膽囊。那麼直徑小的息肉該怎麼處理呢?要不要也切除膽囊呢?

    對於直徑小於5mm的膽囊息肉,雖然息肉直徑比較小,但是也不能完全排除將來會惡變的可能,所以也是需要隨訪的,建議在第1年、3年、5年是隨訪,觀察息肉的變化。

    對於直徑大於5mm,小於10mm的膽囊息肉,應該進行更密切的隨訪,建議每6個月複查一次,持續複查5年。

    我們上面說的隨訪,都是針對B超來說的,B超無輻射,價格低,對膽囊息肉顯示也很好,是最常用的複查手段。

    甲狀腺右葉結節

    甲狀腺側葉結節的患者,也不再少數,大部分人都沒有明顯的臨床症狀,部分人是無意中摸到脖子有個小的結節才就診,大部分是在做B超時發現的。有些人非常的惶恐,認為有了結節就一定會癌變,要手術切掉;有些人心有點過於大,認為結節不痛不癢,就也不隨訪了。

    大部分甲狀腺結節都是良性的,如結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎等;惡性的就是我們常常說的甲狀腺癌了。

    高分辨超聲在檢查中發現甲狀腺結節的敏感性高,但是判斷良惡性的特異性並不高,還需要結合病史,實驗室檢查甚至穿刺活檢,才可以定性。發現了甲狀腺結節,不要草木皆兵,要去正規醫院,諮詢內分泌醫生,不要輕信偏方及小廣告。

    肺結節

    中國是菸草大國,吸菸是導致肺癌人數增多的主要原因。隨著低劑量肺CT在體檢中的廣泛應用,越來越多的病人被發現肺上有結節。大部分的肺結節都是良性的,只有極少數肺結節是惡性的。肺結節是指直接小於30mm的結節,小於10mm的結節稱小結節,小於3mm的結節稱微結節。

    結節從密度上分為實性結節和磨玻璃結節,傾向於惡性的肺結節一般在CT上也會有相應的惡性徵象,比如短毛刺、淺分葉、胸膜牽拉徵、血管集束徵等,這些徵象都提示結節惡性變的可能。對於單純的肺結節,沒有上述的惡性徵象,我們一般都是建議隨訪觀察,單發的都是1年後複查,多發的6個月後複查,持續3年,如果結節大小、密度等都沒有變化,那麼以後就不用在隨訪了,如果在隨訪期間結節長大了,惡性徵象也出來了,那麼就要及早手術了。早期肺癌手術治療是可以痊癒的。

    三尖瓣返流

    三尖瓣是右心房與右心室的瓣膜,收縮期瓣膜關閉,右心室收縮做功,往肺動脈射血,如果瓣膜關閉不全或者肺動脈壓力增高,會導致在收縮期部分血液返流進入右心房,相應的進入到肺動脈的血液就會減少。輕度三尖瓣關閉不全一般沒有什麼症狀,中度及重度三尖瓣關閉不全,可能會導致右心室肥大;右心房的壓力上高,上腔靜脈迴流受阻,導致頸靜脈怒張;右心房長期血液增多,導致右心房體積增大。

    三尖瓣中度返流,如果有臨床症狀,建議您去心內科,找專業的醫生諮詢下。

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