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1 # 乳腺科楊紅星醫生
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2 # 乳腺醫生史曉光
非哺乳期乳腺炎是一系列疾病的統稱,可能由多種因素導致。乳腺導管狹窄、乳汁淤積、廢物堵塞都是常見的誘因。
建議患者及時就醫,明確病因後,選擇不同的方式治療。
部分患者出現這種症狀是由細菌感染引起,建議患者在醫生的指導下,明確細菌型別,採取相應的抗生素治療。
部分患者出現這種症狀是由乳汁堆積引起,採取按摩、熱敷等方式可以得到一定改善。部分患者出現這種症狀,必須要透過手術的方式,才能夠徹底根治。
手術會對女性乳房組織產生不良影響,對於哺乳期的女性來說造成的影響更大,因此一定要慎重。
什麼是非哺乳期乳腺炎呢?
非哺乳期乳腺炎是一組發生在女性非哺乳期的良性非特異性炎症性疾病,包括:漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等,疾病的病因尚不清楚,可能是由於乳腺的導管狹窄,導管內分泌的脂性物質、脫落的上皮細胞、壞死的脂肪組織等堆積於乳管內,不能及時排出,在某些誘因的作用下,出現乳腺導管周圍組織的炎症反應。
【非哺乳期乳腺炎的常見誘因】:
西醫認為:女性體內的激素水平紊亂、自身免疫紊亂、乳頭內陷、化學物質刺激、某些鎮靜精神類藥物,外傷擠壓、抽菸、肥胖等因素是常見的疾病誘因。
中醫認為:肝氣鬱結、氣血瘀滯,情志不暢、飲食不節是誘因。
最近有學者的研究顯示:非哺乳期乳腺炎與生育次數、肥胖、吸菸、精神狀態、長期服用避孕藥、乳頭內陷有關。
非哺乳期乳腺炎的治療:【原則】:中醫縮小病灶範圍,西醫選擇合適的手術時機,完整切除病灶,中西醫結合,預防復發。
手術:手術時機的選擇非常重要,貿然手術,手術時機不對,術後複發率非常高。經常見到就診的患者,乳腺上有很多個切開引流的手術切口、加上潰瘍、竇道,乳房表面千瘡百孔,給患者帶來很大的痛苦!因此,外科手術務必:選擇合適的手術時機,完整切除病灶。具體的技術就是:完整切除乳腺病變組織,鏤空琴絃式切除部分周圍正常組織,轉移周圍正常的筋膜組織皮瓣進行轉移填塞,閉合創腔。矯正內陷的乳頭,乳暈下方可以做荷包縫合,對於沒有哺乳需求的女性,可以切斷乳頭下方的導管,手術要儘量保持正常乳房外形。
中醫中藥治療:術前用藥縮短腫塊,縮短病程,術後綜合治療,一次治癒,預防復發。
非哺乳期乳腺炎的中醫辨證施治:漿乳起病初期,多為熱證實證,可以選用仙方活命飲、柴胡清肝湯、瓜蔞牛蒡湯。漿乳有增大或成膿潰破趨勢時,可選用透膿散。漿乳後期的僵塊可以選用溫化內託類藥物,如托里透膿散、陽和湯等。
外用法常用的有:切開法、拖線法、掛線法、藥捻、搔刮、捻腐、乳管沖洗、中藥貼敷治療等。根據腫塊及潰破情況不同,可選用八二丹、九一丹、生肌散、七三丹等。
非哺乳期乳腺炎的抗結核治療:有學者在病灶組織中檢測出結核分枝桿菌,部分地方的醫院也嘗試採用抗結核治療的方法來治療非哺乳期乳腺炎。需要說明的是:抗結核治療時間週期長,約有9-12個月,藥物的肝腎損害大,效果不甚確切。因此,必須慎重,同時,要有規律進行抗結核治療,定期監測藥物副作用。常用抗結核的治療方案:異煙肼、利福平、乙胺丁醇。
非哺乳期乳腺炎的預後:
非哺乳期乳腺炎,是良性的炎症性疾病,但是治療不對症,極易復發,形成遷延不愈的慢性炎症,經年不愈,反覆纏綿。在正規的中西醫結合治療下:外科手術根治性切除病灶,手術前後配合中醫中藥的治療,能有效的縮短病程,減少手術切除範圍,降低複發率,同時保證乳房的美感效果!