想把這個事情向一般公眾說清楚，不是特別容易，需要從脊灰病毒的血清型、脊灰病毒根除程序、疫苗免疫策略調整以及脊灰疫苗相關性麻痺、疫苗迴圈衍生病例等等知識逐一介紹。

一、脊灰病毒：脊髓灰質炎病毒家族中有三個血清型，即1型、2型和3型，是人類的一種腸道病毒，感染任何一種亞型均可引起小兒麻痺症。

二、根除脊灰病毒程序：人類利用脊灰疫苗作為根除脊灰病毒的“武器”，隨著大規模的接種脊灰疫苗，現已消除2型野生脊灰病毒。最後一例2型野生脊灰病毒於1999年在印度檢出。也就是說，2型野生脊灰病毒被人類消滅已經近20年。目前已進入消滅脊髓灰質炎的最後階段，只有1型和3型野生脊灰病毒仍在流行區傳播，目前全球也僅有巴基斯坦、奈及利亞和阿富汗三個國家有少量病例。1型和3型野生脊灰病毒皆有高度傳染性，均能引致麻痺性脊灰。1型是最普遍的脊灰病毒， 而3型很罕見。

三、脊灰疫苗：有口服脊灰減毒活疫苗和注射劑型脊灰滅活疫苗兩大類。

1、口服三價脊灰減毒活疫苗（tOPV）：由Albert Sabin研發，用三種血清型脊灰疫苗減毒後製備，於1963年獲得許可上市。

2、三價滅活脊灰疫苗（IPV）：由Jonas Salk研發的含三種血清型脊灰病毒抗原的滅活疫苗於1955年獲批上市。

四、脊灰疫苗相關性麻痺（VAPP）和脊灰疫苗衍生迴圈病例（cVDPV）

由於tOPV和IPV的上市並在全球範圍內大規模使用，脊髓灰質炎得到迅速遏制。tOPV由於具有生產工藝簡單、成本低、更易於接種等諸多優勢，被大部分國家尤其是發展中國家採用，中國便是。但是topv有兩個致病的缺點：第一是由於含有減毒的活病毒，在某些特定的情況下，疫苗中的減毒活病毒會在體內大量複製並引起受種者出現麻痺症狀，即VAPP；另外一個缺點是，當兒童獲得了口服脊髓灰質炎疫苗接種，這種毒力減弱的疫苗病毒在有限的時間內在腸道複製，透過抗體的積累而產生免疫力，這期間，身體也會排放疫苗病毒到環境中，在極個別的情況下，疫苗病毒可在基因上轉變為一種可使人癱瘓的形式，感染無免疫力的人群發病，這就是人們所稱的傳播性疫苗衍生脊髓灰質炎病毒（cVDPV）。

五、脊灰免疫策略調整

在所有cVDPV的病例中，超過90%的傳播性疫苗衍生脊髓灰質炎病毒病例由口服脊髓灰質炎疫苗中的2型成分造成。由於2型野生脊灰病毒已已經於1999年被人類消滅，從tOPV中剔除2型成分非常必要，因此世界衛生組織要求各國於2016年5月1日，全球同步停用tOPV疫苗，使用含1型、3型脊灰病毒抗原的二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，同時為預防1型和3型VAPP的發生，要求至少接種一劑次IPV並建議在首次接種脊灰疫苗時使用。

六、已經接種過三劑次bOPV，為什麼還要注射了一針IPV？

由於種種原因，脊灰免疫策略轉換初期，中國的IPV產能低，供應短缺，導致很多孩子未能按轉換後國家免疫規劃脊灰疫苗程式接種：第一劑次接種IPV，後續再接種3劑次bOPV。僅接種過bopv的孩子對2型脊灰病毒的免疫空白，無免疫力。雖然野生2型脊灰病毒已經被消滅，但是疫苗迴圈毒株仍存在，對2型脊灰病毒的免疫空白的兒童仍面臨著cVDPV的風險。

經過僅兩年的中國產IPV產能調適，中國中國產IPV產能已經滿足接種需要，因此，今年上半年，國家衛計委發文要求儘快為2型脊灰病毒的免疫空白人群免費接種一針IPV，滿4週歲仍需要再口服1劑次bOPV，以獲得更持久的免疫力。

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