當孩子被確診永久性聽力損失後，驗配師會對其進行聽力干預，會根據孩子聽力損失的型別和程度，選擇合適的助聽器，根據有限的聽力測試報告以及選配經驗為孩子除錯助聽器。

評價兒童助聽器的方法？

一、電聲學方法

真耳助聽器的效果評估對家長設立切合實際的期望值非常重要。當無法進行真耳測試時，可以通過2cc耦合腔測試和兒童的RECD來預估真耳效果。其結果可以用圖來表示，患耳的真耳SPL閾值可以直接與預估的助聽言語頻譜圖進行比較。從而使父母可以直觀地看到患兒從助聽器中的收益。

新版本的DSL軟體提供了SPL圖，它顯示了低、中和高強度言語聲在助聽後的可聽度。將助聽後舌的SPL圖(SPLogram)與言語頻譜圖打印出來，給家長看，還可以與裸耳的SPL圖進行對比。言語包絡根據LTASS定義，具有30dB的變化範圍，即每一頻率LTASS強度向上延伸12dB，向下延伸18dB。一般認為這個範圍可以覆蓋大多數言語聲，並且可以對一般強度的言語聲在各頻率所能昕到的部分進行有效的描述。瞭解有關言語聲的聲學特性知識對於預估患兒的語言發育非常有幫助。。

這種常用的評估方法已經完全可以通過“情景助聽器反應模式”軟體包來實現。該軟體包由Boys Town National Research Hospital開發，如果輸入助聽器測試結果、聽力檢查結果以及兒童的RECD。就可以預估助聽後的效果。通過對助聽後言語譜圖形象的表示（陰影線區域）和助聽效果指數( aided audibility index，AAI)的計算，顯示患兒處於坐位或平臥時，可以聽到大部分言語聲。然而，當講話者距離4米遠時，能聽到的聲音較少，而對患兒大聲喊叫會因助聽器達到飽和狀態，而導致言語訊號畸變。可以告訴家長在4米以外距離對患兒說話時，患兒有可能聽不到。如果遠距離聆聽是患兒的康復目標，那麼應該採用WDRC系統，它可以有助於提高對輕聲的聆聽效果（即聲音越輕，增益越大）。輔助助聽裝置對遠距離聆聽更有效。因為嬰幼兒和年幼兒童不能表達他們什麼聲音聽不清楚，因此客觀的電聲學測試手段如SHARP軟體包中的SPL圖可以為 選配提供有價值的資訊。

二、行為測聽法

助聽器選配中的行為評估方法的目的是判斷患兒能否從助聽器中獲益。這種方法與電聲學法同樣重要。隨著診斷技術的進步，．聽力師已經能夠常規地為小於6個月的嬰幼兒 。由於小嬰兒在VRA測試中聽到聲音還不能作出轉頭的反應，所以傳統的方法（如助聽聽閾測試，言語辨別測試等）不能用於嬰幼兒助聽器效果的評估。由於行為觀察測聽( behavioural observation audiometry，BOA)具有主觀性、低敏感性及低特異性的特點，因此在這個年齡組也不建議使用該方法。對小嬰兒，使用一些非傳統的評估方法是必要的，例如，對父母進行問卷調查，從而獲得患兒助聽後行為改變的資訊。從6月齡到8月齡就可以開始應用VRA和遊戲測聽這些傳統的行為評估方法了。隨著兒童進一步的發育以及言語理解和識別能力的增強，也可以使用言語測聽方法。值得注意的是上文所提及的年齡段是按照正常發育情況而言，如果發育遲緩，能夠進行行為聽力測試的年齡也會相應地滯後。

三、助聽聽閾

助聽聽閾的測試可以評價使用根據電聲學引數選配的助聽器，患兒能否聽到預期應該聽到的聲音。DSL[i／o]和NAL-NL1公式提供了助聽閾值的目標值，並且根據助聽器的型別、線路、聽力損失以及RECD值進行了修正。例如，一般認為WDRC助聽器的助聽閾值比線性助聽器更低。助聽聽閾不能測試言語聲輸入時各頻率的響應，以及至大聲輸出，因為它不能反映較高強度輸入聲的助聽效果。

四、閾上評估

言語可懂度(speech intelligibility)以及響度感知的測試方法不適用於兒童或者需改良後使用。例如，可以應用卡通人物對響度分級的方法測試助聽後的響度不適級，從而對高強聲輸入訊號的舒適度進行評估。

兒童配戴助聽器後，由於不能用語言來表達感受，而且對語言的感覺較陌生，不會識別各種訊號，所以家長很關心的問題是助聽器到底對孩子有多大的效果。首先要使孩子有一個適應期。很多孩子不願戴，扔到地上去，必須給10~20天時間讓孩子適應並願意戴。通過適應期的訓練後，觀察助聽器的效果就比較容易了，常用的方法是：

（1）逐漸增加配戴時間，從每天不定時到整天都配戴為好，睡覺時可取下。

（2）讓孩子學會聽到聲音就舉手的動作，對助聽器配戴後的評估工作變得容易些。

（3）用不同頻率的玩具和聾兒熟悉的遊戲進行給聲後再選用測聽儀器上的囀音，在聲場環境中進行助聽器效果評估。

（4）無測聽裝置的條件下，可選用語音測試如"u、 a、ch"分別代表低、中、高頻範圍。如聾兒戴助聽器後能聽到50分貝的"ch"音，說明助聽效果比較好

第一個是除錯的時候用真耳分析除錯 第二個是戴上助聽器之後的聲場評估如果孩子太小不能配合，你要做睡著的戴上助聽器的ABR，檢查。 其他的就是觀察孩子的反應什麼的。