肺鱗癌中晚期活二十年臨床是不可能的，肺鱗癌如果明確診斷到了中晚期，肺癌細胞是呈幾何數量的增長，病情會發生轉移，中晚期一般是沒有手術機會的，其他的治療，即使是靶向藥物，鱗癌符合靶向藥物的也是極少數，並且2年左右就會耐藥，難以控制疾病的發展，所以肺鱗癌中晚期病情一般難以控制，疾病本身不會自愈，臨床活20年的是不可能的！

對於惡性腫瘤來講，手術以後，5年不復發就算是臨床痊癒了，如果分期偏晚不能手術，5年的生存率是很低的。

題目中提到的肺鱗癌中晚期，又可以分為可手術切除和不可手術切除兩類。

不可切除的肺癌，因為沒有手術根治的機會，治療上主要以放化療為主，一般來講，生存期超過5年的患者還是較少的。另外，肺鱗癌缺乏有意義的基因突變靶點，大多數患者也沒有靶向治療機會，所以對於分期偏晚不能手術的患者，長期生存還很難做到。

對於可以切除的中晚期患者，手術聯合術後的放化療，部分患者有望較長時間的臨床緩解，但多數會在2-3年內復發。

隨著免疫治療的問世，肺鱗癌多了一條重要的治療手段，除了傳統的化療以外，化療聯合免疫治療，就是晚期肺鱗癌或不可切除肺鱗癌的重要治療選擇，這種治療模式能夠進一步延長患者的疾病控制時間，但要想實現長期生存，還是很難的。

張先生是一個56歲的肺鱗癌患者，這周又來我的門診複查，他是六年前發現的肺癌，當時雖然做了肺癌根治手術，但分期並不算早，為IIIA期，術後按治療指南規範的輔助化療，因為體質比較好，為保險起見期間又進行了輔助放療，此後張先生定期複查，正常工作、學習、旅遊，在數年間並沒有出現家人擔心的復發和轉移，達到了臨床治癒。

肺鱗癌是非小細胞肺癌中比較常見的型別之一，在上世紀，肺鱗癌是非小細胞肺癌中發病人數最多的型別，如今腫瘤譜發生變化，肺腺癌發生率上升為所有肺癌型別中的第一位。相比較肺腺癌有眾多的靶向藥可以選擇，肺鱗癌實際上治療比較棘手。首先，肺鱗癌以中央型居多，這類腫瘤生長在肺門和縱膈附近，很多病人沒有手術機會，有些腫塊並不大，但侵犯主支氣管和大血管，無法手術切除，這就是常說的區域性晚期。其次肺鱗癌對化療不太敏感，相比較其他病理型別，在醫生眼裡，肺鱗癌屬於化療化不動的感覺，病灶能夠穩定不動就算比較有效，所以治療效果總是差強人意。

有網友問，肺鱗癌中晚期能活20年嗎？肺鱗癌中晚期是包含中期和晚期的，如果按照專業TNM分期，從II期到IV期都屬於中晚期。這幾個分期預後差別很大，III裡還包含可手術切除和不可手術切除。II期肺鱗癌病人如果進行了根治性手術切除，術後進行規範的輔助治療，五年生存率可以達到40－50%，而如果術後5年仍沒有復發轉移徵象，後續出現轉移的機率是很小的，也就是說這類病人有很大機率可以活20年。但IIIA期病人即便手術3年內復發轉移機率都是很高的，所以術後需要聯合放化療等綜合治療。而無法手術的III期肺鱗癌病人5年生存率與晚期肺鱗癌是差不多的，僅有10%左右。所以，總體來說，分期越偏早，活20年的機率越高。但這只是統計學資料，針對不同的個體，可能會有不同的預後，因為生存時間還涉及到年齡、基礎身體狀況、腫瘤分化程度和治療效果。其實作為肺癌病人來說，有時候過多的去糾結活多少年是沒有意義的，因為這個帶有很大的不確定性，糾結過多反而帶來心理負擔，更重要的應該是保持良好心態並尋求對自己最合適的治療方式。

如今免疫治療發展得如火如荼，尤其是晚期肺鱗癌，化療聯合免疫治療已推薦作為一線治療方案。在即將到來的2020年，中國產免疫治療藥物信迪利單抗大幅度降價，並進入醫保目錄，所以，不放棄希望，就有可能活得更久。