確實，我們在臨床工作當中發現，同樣是腎臟疾病，有些人最早出現的水腫出現在眼瞼，顏面部，下肢水腫不明顯。而有些人早期出現的水腫出現在下肢，眼瞼、顏面水腫不明顯。這是什麼原因呢？

一般來說，腎臟病多數情況下會導致水腫。當然也有的病人的腎病隱匿發展，沒有發現水腫，甚至到了尿毒症才發現腎病的存在。但終歸水腫是腎臟病的重要表現之一。

然而，不管水腫先出現在什麼部位，如果治療不及時，不合理，隨著病情的發展，水腫都會逐漸蔓延到全身。

如果水腫從眼瞼，頭面部開始向下蔓延的水腫，我們稱之為：下行性水腫；如果水腫從下肢開始向上蔓延的水腫，我們稱之為：上行性水腫。

腎病水腫的情況比較複雜，簡單的說，腎臟病的水腫一般分為腎炎性水腫和腎病性水腫。但是一個腎臟病人出現純粹的腎炎性水腫或者純粹的腎病性水腫是不多見的。特別是腎病中晚期以後，往往是混合有兩者同時出現。

所謂腎炎性水腫，是因為腎臟損害以後，腎功能下降，腎臟排除體內多餘的水分的能力下降，當然排除體內毒素和代謝廢物的能力也下降。但本文主要討論水腫及水分排出的問題。

當腎臟排出多餘的水分能力下降時，人體內多餘的水分就會在血管內產生高的靜水壓而進入組織，形成水腫的現象。此時的水分更容易進入比較疏鬆組織，比如眼瞼、頭面部。因為組織疏鬆，我們用指頭壓迫以後，不會形成凹陷。我們叫：非凹陷性水腫。

所謂腎病性水腫，是因為腎臟病變以後，大量的血漿蛋白透過腎臟丟失了。這時候尿蛋白很高，而血液裡的血漿蛋白很低。我們叫低蛋白血癥。此時血漿的滲透壓下降，並低於組織間液的滲透壓。血管內大量的水分就會透過毛細血管進入組織，形成水腫。此時的水腫更多的隨著重力出現在下肢。這時候我們用指頭壓迫水腫的地方，往往會形成一個難以復原的凹陷。我們稱之為：凹陷性水腫。

多數情況下，水腫出現在眼瞼，頭面部的水腫，是急性腎小球腎炎或者慢性腎小球腎炎的臨床表現。而水腫出現在下肢，並且是凹陷性水腫，是腎病綜合徵的臨床表現。

【可能引發水腫的原因】

生理性可能引起水腫的原因：

1、 特發性水腫。

有很多30多歲的女性，早晨起床洗漱後，經常發現自己的眼瞼，顏面部出現輕度浮腫，摸一摸下肢也會有凹陷和緊繃感。但隨著運動量的增加，上述情況也會逐漸減輕和消退。

2. 反應性水腫。

一些體重較大的人在夏天久坐不動，不知不覺就會感覺自己腫了一圈。

主要因為夏天溫度過高，面板血管擴張，導致動脈血流量擴張和毛細血管濾過壓過高，讓體液積聚於皮下，最終出現水腫。

3. 經前期水腫。

有些女性月經來潮前十天左右，會出現眼瞼，手臂，腳踝，甚至雙下肢輕度水腫的情況。

這主要與月經的週期變化和內分泌功能改變相關，屬於正常生理現象。只要排尿量上去了，水腫自然就消失了。

病理性可能引起水腫的原因：

1.心源性水腫。

雙腿腫脹，肚子脹大，還會有胸悶，氣短，難以上樓，食慾不振，咳嗽咳痰，不能平臥等症狀。

2.腎源性水腫。

眼瞼浮腫，臉色蒼白，血尿，並伴隨其他腎臟疾病。

3.肝源性水腫。

一般從腳踝開始，且不易察覺，最後蔓延到腹部，嚴重者會有頑固性腹水，而上肢和麵部大多沒有浮腫。

4.黏液性水腫。

眼瞼和四肢浮腫，皮膚髮涼，日漸粗糙，但手按一下沒有坑，天長日久，還會出現心包積液。

病理性的水腫，要格外小心，儘早就醫是對的。