心臟不通也可能是冠心病嗎？為什麼？從臨床上來看冠心病有幾種型別，如隱匿性／心絞痛／心肌梗死／缺血性心肌病以及猝死，所以對於冠心病來說，未必一定會出現心臟心痛的問題，但是這也比較危險，因為突發疾病的時候會帶來很大的危險性。

另外還有一類人冠心病的時候也沒有症狀，這類人是糖尿病患者，因為糖尿病患者血糖侵蝕神經導致神經系統不敏感，所以對於糖尿病患者來說，通常發病的時候只有心臟悶悶的感覺，而不會有太大的症狀，但是也更應該關注身體上的所有變化，避免發病的時候無法留意造成拖延而貽誤病情。

有冠心病的人應該時時刻刻注意心臟或者身體是否不適的症狀，比如：心律失常，是最常見的冠心病的症狀，尤其是在勞累／情緒波動／飽食／受寒以及陰雨天氣的時候，如果出現心律失常的問題，要引起重視。

臨床上，心臟不痛的冠心病也是存在的，即為隱匿性冠心病。一般冠心病患者都伴有胸悶、胸痛。但是，若心電圖顯示心肌缺血但患者沒有胸悶、胸痛等症狀，仍可以診斷患者為冠心病，此時患者更應提高警惕。

隱匿性冠心病不同於通常意義上的冠心病，因其無典型的胸痛症狀，容易漏診、誤診。研究發現，隱匿性冠心病是導致猝死的常見原因。

1、冠心病患者沒有胸痛症狀，可能是因為患者雖有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側支迴圈，或其痛閾較高所致。

該類冠心病患者已經明確有心肌缺血，所以，可能突然轉為心絞痛或心梗，或是發生心衰或心律失常，嚴重者可能面臨猝死。

2、隱匿性冠心病雖沒有胸痛的症狀，但其實並非完全沒有症狀。只是疼痛出現在非典型部位或為全身性表現，容易被誤診或是忽視。

患者可僅有輕微的心臟不適，或非心臟部位的疼痛，甚至是無法分清疼痛部位，或是左肩和左臂痛、頭痛、牙痛、咽痛、腿痛、頸部和下頜痛、後背痛，或是上腹脹痛不適等胃腸道症狀。這些部位的疼痛莫名的發生，尤其是在情緒激動、體力活動、寒冷或驚嚇刺激時發生，應高度警惕冠心病的可能。

研究表明，隱匿性冠心病常發於三高患者，且與長期大量吸菸、遺傳等息息相關。長期吸菸人群該類人群痛閾更高，而三高患者雖然暫時沒有明顯的臨床症狀，但其血液、血管病變卻已經存在，因此極易發生冠心病心絞痛或心梗等。部分患者可能以猝死為初始症狀。

有可能。

心臟疼不見得是冠心病，冠心病不見得肯定心臟疼。

一、冠心病不見得肯定心臟疼。

第一，糖尿病患者，如果糖尿病比較嚴重，時間比較長，神經受損，感覺遲鈍，即便是有冠心病，也不疼。

第二，有些下壁缺血或者急性下壁心梗的，它表現為胃疼，而不是心臟疼，和胃病一樣，好多人因為胃病就診，經常誤診。

第三，還有一些冠心病，有牙疼的，腳後跟兒疼的，各式各樣的都有，但比較罕見。

二、心臟疼不見得是冠心病。

第一，有些心臟疼是心臟神經症。非常多見。

第二，有些心臟疼是肋軟骨炎，肋神經炎。

第三，有些心臟疼可能是食管的問題。

總之，疼不疼只是診斷疾病的一個依據，而且還要看具體疼的部位、方式、誘因，等等。不能一概而論。

這裡邊需要注意的兩點，就是：1，下壁的心肌缺血會導致胃疼，2，還有就是心臟神經症容易被誤診為冠心病，被冤枉放了支架兒。

馬寶琳研究中西醫結合治療心臟病20餘年，用生物針加湯藥，治療房顫、早搏、室上速，不射頻。

馬寶琳觀點來自於臨床實踐和獨立思考，和抄書的科普有很大不同。@馬寶琳談房顫