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1 # 醫學小偵探
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2 # 胃腸肝膽外科曾醫生
臨床上很少會出現連續做增強CT的情況,除非是上級醫院不承認下級醫院的客觀檢查結果,需要重新做檢查評估病情。
CT檢查是應用X線的穿透作用來達到醫學成像原理,但X線除了穿透作用,還有一定的生物效應(即電離輻射產生的危害),如果超過容許照射劑量,則會發生放射反應(如血白細胞減少等),甚至放射損害(疲勞、乏力、食慾下降等)。
輻射劑量的單位一般用毫西弗,短時間內人體接受的輻射劑量小於100毫西弗,是沒有危害的。但如果一次性遭受4000毫西弗以上的輻射,則會致死。
臨床醫學上常用的CT,如果只檢查一個部位,通常會使用低劑量射線,如一次胸部CT檢查,所受輻射量為0.5-1.0毫西弗;常規劑量的CT檢查也是3-5毫西弗;就算是增強劑量的CT也只是6-10毫西弗,
X線作為一種能量,在穿透人體後不會持續停留,會慢慢消散掉,其生物效應也和其瞬時輻射劑量有關。所以就算短時間內連續做增強CT,其危害幾乎可以忽略不計。
臨床上做增強造影CT,是需要經過靜脈注入水溶性有機碘(碘海醇)對比劑後再進行掃描的方法。人體內不同器官或病變組織,碘的分佈及濃度可產生差別,形成密度差,增強造影CT能使平掃CT未顯示或顯示不清的病變顯現出來,達到臨床需要。
除了CT輻射帶來的微小損傷,再一個需要注意的就是造影劑的副作用,臨床上現在使用的都是高純度的碘海醇,注入人體後會以原形式經腎臟排出體外,出現過敏或不良反應的情況非常罕見。我們醫院多年來出現造影劑過敏的人,一個手掌的數都不夠,不必太過擔心。
雖然說人體可以接受這樣的瞬間輻射量,但曾醫生還是建議,除非醫學需要,否則能不做CT就儘量不要做CT,特別是全身的PET-CT,輻射更大。臨床上經常遇到一些車禍的患者,來了醫院就要求做全身CT掃描檢查,這是很錯誤的想法。
其次,人體的生殖細胞對輻射的生物效應更敏感,除非醫學需要,否則生殖器官能不做CT或X線就不做;孕婦和小孩,儘量少接觸這些輻射源。
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3 # 河南省醫介入李陸鵬
正常人安全的X線劑量是一年做4次單部位CT掃描,增強CT每一次都需要多次的掃描,輻射劑量比較大,不建議經常做,對於大部分疾病也沒有頻繁做的必要,另外好多時候是可以用磁共振替代的
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4 # 骨科李郎中
增強ct也叫強化ct,和普通ct的區別是做ct的同時需要向血管內注射顯影劑,常用的如碘海醇,碘佛醇等,一般是一百毫升左右?
增強ct為什麼要做,一般是為了進一步診斷疾病用的。因為普通ct不能確診。而診斷的疾病中我個人認為又可以分兩種型別。
一種是急性的懷疑急性的疾病,如主動脈瘤,主動脈夾層,腸繫膜動脈栓塞,急性肺栓塞,懷疑肝臟破解等,這些都是急症。
另一種是如肝臟腫物,需要做強化,一般是需要確定是不是肝癌,腹腔內腫瘤不能確診的等疾病,相對來說屬於不是特別著急的。
注射的顯影劑主要的危害是對腎臟的危害,尤其是腎功能不好的患者,年輕人還可以。
個人觀點,如果是第一種說的,急診疾病,最好及時做,一般腎功能正常的人,大多數可以耐受。但是如果是第二種,相對沒有那麼急的,可以等等,可以24小時以後再做。一般24小時候大部分顯影劑可以代謝出體內。
做完強化ct,根據病情情況,如果可以喝水的,需要多喝水,多排尿,促進顯影劑排洩出去,如果因為疾病或者需要急診手術不能喝水的,可以輸鹽水,促進顯影劑代謝出體內。
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這問題我來回答下,比較有代表意義!
要回答增強造影CT可不可以連續做?我們肯定要先搞明白增強CT與普通CT有無區別!增強CT與普通CT拍片區別就是:增強CT需要靜脈注入造影劑,而普通CT不用!造影劑的作用就是會使病變組織與鄰近周圍的正常組織間的密度差增大,從而提高病變顯示率,對疾病的判斷變得更加準確,尤其是在我們做一些普通CT顯示時候未被顯示或顯示不清的病變,可以透過做一個增強對病變作出更加清晰的定性診斷,所以從疾病診斷角度上來說,增強CT肯定比做普通CT要更加準確和清晰!
但為什麼我們很多時候不直接做增強CT呢?可以連續做嗎?那肯定是有原因的!
增強CT需要注射碘造影劑,這對某些人會引起對造影劑過敏,嚴重的還會導致其肝、腎功能損害,尤其是重症甲狀腺疾病患者是禁止做增強CT的,而對於一些有藥物過敏、哮喘、心腎功能不全,腦部損傷疾病的患者以及小孩老人,其發生造影劑過敏機率相對大,是慎用的,做的越多,可能過敏機率就越大!增強CT對於小病灶疾病更容易發現和診斷,而對於大的病灶也沒有必要一定要做增強;雖然增強CT比普通CT有更加多的優勢,但是並不是說做的越多越好,CT本身就有輻射的,對人體本身就有害,普通CT都不建議經常做,更何況是增強。事實上,做一次增強CT比做一次普通CT受到的輻射更多,因為普通CT只是對需要檢查器官掃描一次片就好了,而增強CT是對所有有興趣部位區域做多次連續性的掃描!所以,再次提醒:沒有必要,普通CT都沒必要多做,更別說是增強CT了!