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1 # 雷澄運動康復師
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2 # 中醫內科大夫
在門診當中經常見到帕金森患者,這類病人不在少數。
帕金森氏病會有以下四大類症狀:
1.靜止性震顫:多為首發症狀,震顫在身體靜止狀態下出現,隨意運動的時候會減輕或停止,緊張時加劇,入睡後消失。典型表現是拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣”動作,頻率較慢。但是,也有少數人不會出現震顫。
2.肌強直:通俗的說就是肌肉的緊張度增加,被動運動關節時阻力增加。四肢、軀幹、頸部肌強直可使患者出現特殊的屈曲體姿,表現為頭部前傾,軀幹俯曲,上肢肘關節屈曲,下肢髖及膝關節均略彎曲。
3.運動遲緩:表現為動作緩慢、笨拙,隨意運動減少。早期:手指精細動作如解紐扣,繫鞋帶等動作緩慢。晚期:起床、翻身均有困難。體檢可見面容呆板、雙眼凝視、眨眼減少,呈“面具臉”。還會出現語速變慢,語音低調,寫字時越寫越小等。
4.姿勢步態障礙:因為平衡功能減退會出現步態不穩、易跌跤。早期:下肢拖曳,上肢擺臂幅度減小。進展:步伐逐漸變小變慢,啟動、轉彎時尤為明顯,坐位、臥位起立困難,邁步後又不能及時停止,出現前衝步態等。有時在行走中全身僵硬,不能動彈,稱為“凍結”現象。
“凍結”步態
有些帕金森病患者由於在移動時出現“凍結”步態,所以容易跌倒。“凍結”步態是指在啟動時無法邁開腿,就好像雙腿被凍住了一樣,無法輕鬆移動,可以持續幾秒鐘或幾分鐘。
如果患者出現了凍結步態,請告訴你的醫生,他們可以調整你的藥物以減輕上述症狀。
姿勢障礙
肌肉無力
帕金森患者的日常活動可能比以往更少,這可能導致肌肉無力萎縮。這可能是跌倒的一個主要原因。保持活動可以幫助改善肌肉無力和關節僵硬。
血壓問題
一些抗帕金森的藥物會引起副作用,這其中就包括血壓問題。血壓過低可能導致頭暈和跌倒。
如果患者感到頭暈,或因頭暈而跌倒,請諮詢你的醫生,並檢查坐著和站立時的血壓,看看是否太低。
體位性低血壓是改變位置時血壓突然下降的現象,例如從椅子上迅速站起來時。體位性低血壓可以是帕金森病的症狀,也可能是由用於治療帕金森病的藥物引起的。
用於治療其他疾病(例如高血壓)的藥物可能會使頭暈更糟。確保讓你的醫生知道你是否有頭暈或跌倒。
眼睛問題
帕金森患者也存在眼球活動障礙,因此可能難以判斷周圍的空間,無法準確評估物體之間的距離。某些抗帕金森藥物(包括抗膽鹼能藥物)的副作用可能導致視力模糊。雙焦眼鏡也可能會影響你判斷距離的能力。