冠狀動脈血栓閉塞，一般會發生心肌梗死，臨床主要表現為心前區劇烈而持久的疼痛（大於半個小時），休息或者含服硝酸甘油不緩解，伴噁心、嘔吐、瀕死感，一旦發生需立即救治。若僅為冠狀動脈狹窄，則可能會發生心絞痛（持續約五分鐘），休息或含服硝酸甘油反應好，需要積極服藥控制。

因此，冠狀動脈狹窄和閉塞臨床表現不同，處理方式也不同。若懷疑有冠狀動脈閉塞導致的心肌梗死，會出現典型的心電圖表現，即使不做造影也能確診，但此時需急診造影以開通血管，減少心肌細胞梗死的程度，建議患者做冠脈造影，而且越快越好。

此外，若未發生心肌梗死，則有很多種方式可以選擇來診斷冠狀動脈狹窄。除了24小時動態心電圖，還有冠脈CTA。冠脈CTA也是一種無創的檢查方式，準確率雖不及造影 ，但也能大概評估冠狀動脈狹窄的程度。

當然，根據題目，我猜測題主應該只是冠狀動脈的狹窄而未堵塞。若真的為冠狀動脈閉塞，還是建議行冠脈造影，以便及時開通血管，減少心肌梗死的程度和併發症。

PS：如果要辦理冠心病的特病，必須做冠脈造影，且狹窄程度要超過50%。

希望以上資訊可以幫助你。

如果說冠脈已經發生堵塞很嚴重，你也不會糾結半天冠脈造影有無創了。

由不得等你選擇，真正堵塞嚴重以後，必須要做冠脈造影才能明確堵塞位置，性質以及狹窄程度後才能更好選擇是做支架、還是搭橋或者只能先做其他溶栓治療，特別是在如果無急診行冠脈造影及支架的條件，需在患者發病30分鐘內行溶栓治療，待患者病情相對穩定後轉至有條件的上級醫院繼續治療。

當然，如果心臟冠脈堵塞不是很嚴重，只是出現相對輕度狹窄，我們透過做一些24小時動態心電圖、心臟彩超等確實也有可能發現我們一些冠脈狹窄後出現心臟供血不足等症狀。

不過如果你確實不想做冠脈造影，事實上可以考慮做冠脈CT，對冠脈及其分支出現狹窄和閉塞診斷會更加準確。雖然目前我們說冠狀動脈造影還是診斷冠心病金標準，但是這檢測起來不僅貴，而且正如題目中提到的會有有創風險，在臨床使用上確實還是受到很大的限制，不到萬不得已也不會有很多病人會主動去選擇！

現在臨床上，冠脈CT正不斷出現在我們心內科醫生臨床工作中，因它基本上可以提供跟冠脈造影差不多的檢查資訊，而且其對患者無創傷、患者痛苦減少，舒適感得到提高，而且非常便於施行，相對需要明確冠脈病變的部位、性質和狹窄程度等的病人來說，選擇冠脈CT會是更好的選擇！

如果冠狀動脈內出現高度的狹窄，可能會出現心絞痛的症狀，另外，如果斑塊急性破裂，血栓急性形成，也會導致急性心肌梗死的發生，這也是冠心病最常見的兩種分型。

在臨床診斷方面，如想觀看到冠狀動脈內是否有粥樣硬化斑塊的形成，最常用的檢查有冠狀動脈造影和冠狀動脈增強ct。前者是診斷冠心病的金標準，能夠幫助明確多數的冠狀動脈硬化性心臟病，而冠脈ct可能會受到鈣化性病變的影響，出現一定的結果偏差。

如提問者所述，如不想做有創的冠狀動脈造影檢查，也是可以考慮做冠狀動脈增強ct來評估冠狀動脈的病變。

24小時動態心電圖也是可以考慮的選擇，但是往往診斷的陽性率較低。因為心肌缺血的時候，心電圖上往往會有特殊的改變，但是並不見得所有的心肌缺血患者都會出現相應的改變。

實際上在冠心病的診斷當中，24小時動態心電圖也就是一個輔助診斷措施，當然不同的個體也有諸多的意義，比如說冠狀動脈痙攣的患者在發作期心電圖如果出現明顯的st段抬高，也會有助於診斷。當然，不同的診斷形式都有各自的優劣，是需要根據患者的病情來選擇最合適的檢查。