撲爾敏，即馬來酸氯苯那敏，是第一代H1受體拮抗劑，透過拮抗組胺與效應細胞上的H1受體結合，發揮抗過敏作用，對抗過敏反應所致的毛細血管擴張（水腫、風團、紅斑），降低毛細血管通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所引起的喘息，在臨床上主要用於蕁麻疹、藥疹、皮炎、溼疹、神經性皮炎、日光性皮炎、面板瘙癢症等過敏性面板病的治療，也可用於治療過敏性鼻炎。撲爾敏脂溶性強，易透過血腦屏障，有鎮靜作用，表現為嗜睡、睏倦、乏力、眩暈等，兒童和青少年服用時可能會產生中樞興奮作用，表現為易激動、精神興奮、失眠、甚至誘發癲癇，應引起注意。撲爾敏對組胺H1受體選擇性差，具有一定的抗膽鹼作用和α受體阻斷作用，可引起口乾、眼壓升高、勃起功能障礙、排尿困難、便秘、心動過速等不良反應。此外，撲爾敏半衰期短，每日需給藥3-4次，患者依從性差。

息斯敏，即阿司咪唑，是第二代H1受體拮抗劑，作用機制與撲爾敏相似，在臨床上主要用於季節性過敏性鼻炎的治療。與撲爾敏不同的是，息斯敏脂溶性差，不易透過血腦屏障，對中樞的H1受體無作用，幾乎無鎮靜作用，對組胺H1受體選擇性高，亦無抗膽鹼作用。阿司咪唑作用時間持久，每日給藥一次，可控制過敏症狀24小時，患者依從性好。相比撲爾敏，息斯敏與外周的H1受體結合率高，因此起效快，抗過敏和抗炎作用強，進入機體需要經肝臟代謝成活性成分而發揮抗過敏作用，肝功能障礙的患者應避免使用。

息斯敏抗過敏作用強，不良反應少，患者用藥依從性高，看似在各方面完勝撲爾敏，但是超劑量服用阿司咪唑可能發生QT間期延長或室性心律失常，從而導致尖端扭轉型室性心動過速，發生暈厥，危及生命，因此無論是成人還是兒童，服用劑量都不宜超過每日1次，每次3mg（1片），已知有QT間期延長或者有先天性QT間期延長綜合徵的患者，以及電解質紊亂（尤其是低血鉀和低血鎂）和明顯心動過緩者，應禁用息斯敏。臨床上有一些藥物，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌藥、紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素等大環內酯類抗生素、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等抗抑鬱藥、利托那韋、茚地那韋等抗艾滋病病毒藥，可抑制息斯敏代謝，導致其血藥濃度升高，增加了QT間期延長的危險性，因此息斯敏應避免與上述藥物合用。此外，息斯敏可刺激食慾，引起體重增加，應引起注意。

在臨床應用中，撲爾敏可透過抑制組胺受體從而抑制毛細血管擴張，降低血管通透性，可用於消除或減輕普通感冒患者流鼻涕和打噴嚏等症狀，撲爾敏還有一定的抗膽鹼作用，有助於減少分泌物、緩解咳嗽症狀，是複方感冒藥中的常見成分，而息斯敏無抗膽鹼作用，沒有鎮咳和減少分泌物的作用，不適用於普通感冒的治療。與撲爾敏相比，息斯敏抗過敏作用強，沒有中樞鎮靜和抗膽鹼作用，不良反應少，安全性高，更適用於成人和12歲以上兒童過敏性鼻炎的治療。

總之，撲爾敏和息斯敏都是臨床上常用的抗過敏藥，與撲爾敏相比，息斯敏的抗過敏作用強，不良反應少，但使用時應警惕其QT間期延長和體重增加等不良反應。在臨床用藥中，撲爾敏更適合普通感冒的治療，而息斯敏更適合過敏性鼻炎的治療。

參考文獻：

馬來酸氯苯那敏片說明書

阿司咪唑片說明書

李華斌, 王向東, 王洪田, 等. 口服 H1 抗組胺藥治療變應性鼻炎 2018 廣州共識 [J]. 中國眼耳鼻喉科雜誌, 2018, 18(3):149-156.

中國醫師協會呼吸醫師分會. 普通感冒規範診治的專家共識 [J]. 中華內科雜誌, 2012, 51(4):330-333.

二者均屬於抗過敏藥（H1受體拮抗藥），用於治療各種過敏性疾病、蟲咬、藥物過敏反應等，還可用於面板粘膜變態反應性疾病，對蕁麻疹，過敏性鼻炎有效。

兩者副作用表現不同：撲爾敏通用名為氯苯那敏，息斯敏通用名為阿司咪唑。有研究證明，撲爾敏是第一代抗組胺藥(抗過敏藥)，作用強但嗜睡的副作用明顯；息斯敏算第二代抗組胺藥，療效尚可，嗜睡的副作用很少，但不可長期用,會出現心臟副作用，導致誘發心率失常。所以，一般息斯敏只適用於治療過敏性鼻炎而不適宜治療面板過敏。

撲爾敏也可以外用防治面板搔癢和過敏。適應於小兒蚊蟲叮咬,皮炎,過敏性丘疹等引起的瘙癢，一些美容院也常用此法給顧客敷臉，以快速消除顧客臉上的紅腫。

國家食品藥品監督管理局提醒患者：一定要在醫生指導下使用這種藥，醫生也應權衡利弊後用藥，並密切觀察患者用藥後的反應，發現問題及時採取措施。

建議：過敏還可採用日常合理飲食，保持面板清潔，避免不良刺激，積極鍛鍊身體增加機體抵抗力，還可酌情加用維生素C等方法進行預防。