左心耳預防心房纖顫的封堵問題，是近來的一個熱點，國內已經得到了比較好的開展，但是僅侷限在大型的三甲醫院，下面來看看，左心耳封堵為什麼能夠預防心房顫動引起的腦卒中？為什麼能夠預防動脈栓塞現象？
心房顫動簡稱房顫，可能引起腦卒中這個是共識，原因是心房的顫動讓心房的收縮和舒張失去了規律，而呈一個輕微抖動的狀態，這個時候在心房壁邊緣的血流就比較緩慢，在左心房的左心耳部位，左心兒其實是一個退化的一個小憩室，本來正常情況下，這個地方的血流就慢，出現房顫之後就更加的緩慢，容易產生血小板在左心耳心房壁的聚集而形成血栓，血栓一旦掉下來，這個掉下來的血栓栓子就隨著血液的迴圈而流到全身的動脈，流到哪個動脈哪個動脈就會出現栓塞的現象，如果這個栓子進入到腦動脈就會出現腦動脈的栓塞，就立馬會發生中風，當然也可以算是到身體的其他部位，包括四肢的動脈和腸繫膜動脈等等。
為了預防心房顫動心房壁左心耳部位血栓的生成，醫學界想了很多辦法，首先是如果能把房顫轉為正常的心律，把房顫消滅掉那是最好的，方法包括使用藥物、電轉律和房顫的射頻消融，甚至可以考慮在換瓣膜的時候順便做迷宮手術，目的是把房顫轉為正常的心律。
如果解決不掉房顫，房顫會間斷的或者持續的存在，那就要採取進一步的措施，首先是要評估栓塞的風險性，有一個房顫的風險評分，叫做CHA2 DS2-VASC評分， 下面列舉的這些因素，例如是否有高血壓？是否有動脈硬化？是否有心衰？是否是女性？是否有糖尿病？是否有動脈硬化血管疾病？所有的這些因素回答是都攢1分，還有兩個佔2分的是既往有過腦卒中的情況或者是短暫性的腦缺血發作和年紀超過75歲？這2項就是各2分，這個分評分如果是超過了1分是一定要進行長期抗凝血治療的，如果僅僅是1分，可以抗血小板聚集治療，或者抗凝血治療，兩者選一，但是，推薦用抗凝血治療，效果會更好，如果是0分的話，也就是以上專案都沒有的話，抗血小板聚集治療就可以了，通常使用的是阿司匹林，而抗凝血治療傳統的藥物是華法林，當然現在有新型的口服抗凝藥物，包括利伐沙班和達比加群。
哪些情況適合左心耳的封堵？左心耳封堵就是將那個左心房與左心耳之間的通道，也就是左心房通向憩室的通道給封堵掉，一般要求房顫CHA2 DS2-VASC評分最少不低於2分，並且以後能夠長期口服抗血小板藥物，如阿司匹林或者是氯比格雷等，可以考慮左心耳封堵，多半選擇在65歲以上的老年人，需要再加上下面敘述的這些原因之一: (1) 華法林過敏或者華法林的耐受性差，不能吃華法林，口服新型口服抗凝血藥物也有問題的，或者有些特殊的職業不適合吃這些抗凝藥物，例如運動員和武打演員，舞蹈者等；（2）風險很高（HAS-BLED評分達到或超過超過3分，這是一另外的一個評分系統）；（3）在服用口服抗凝的藥物的同時仍然出現血栓包括腦卒中事件。（3）服用抗凝血藥物容易出現出血事件者，或者有高風險出血可能者。
還有一種手術叫是左心耳切除手術，也可以解決這個左心耳形成血栓的問題，但心房纖顫的問題專門行左心耳切除手術要專門為此做手術不划算，手術大並且有風險，多半是在已經行外科心臟手術的時候順便把左心耳切除，而左心耳的封堵相對的比較簡單，就是將左心耳的那個憩室的通道封堵掉，這樣就不會形成血栓了。雖然左心耳封堵能夠預防腦卒中，但是左心耳封堵不建議推廣到所有的房顫的評分大於1分的所有患者。
以上理由可以看出，左心耳封堵術用來防止心房纖顫患者發生腦卒中是可行的，但是有其適應症，不是推薦到所有的房顫患者。
左心耳預防心房纖顫的封堵問題，是近來的一個熱點，國內已經得到了比較好的開展，但是僅侷限在大型的三甲醫院，下面來看看，左心耳封堵為什麼能夠預防心房顫動引起的腦卒中？為什麼能夠預防動脈栓塞現象？
心房顫動簡稱房顫，可能引起腦卒中這個是共識，原因是心房的顫動讓心房的收縮和舒張失去了規律，而呈一個輕微抖動的狀態，這個時候在心房壁邊緣的血流就比較緩慢，在左心房的左心耳部位，左心兒其實是一個退化的一個小憩室，本來正常情況下，這個地方的血流就慢，出現房顫之後就更加的緩慢，容易產生血小板在左心耳心房壁的聚集而形成血栓，血栓一旦掉下來，這個掉下來的血栓栓子就隨著血液的迴圈而流到全身的動脈，流到哪個動脈哪個動脈就會出現栓塞的現象，如果這個栓子進入到腦動脈就會出現腦動脈的栓塞，就立馬會發生中風，當然也可以算是到身體的其他部位，包括四肢的動脈和腸繫膜動脈等等。
為了預防心房顫動心房壁左心耳部位血栓的生成，醫學界想了很多辦法，首先是如果能把房顫轉為正常的心律，把房顫消滅掉那是最好的，方法包括使用藥物、電轉律和房顫的射頻消融，甚至可以考慮在換瓣膜的時候順便做迷宮手術，目的是把房顫轉為正常的心律。
如果解決不掉房顫，房顫會間斷的或者持續的存在，那就要採取進一步的措施，首先是要評估栓塞的風險性，有一個房顫的風險評分，叫做CHA2 DS2-VASC評分， 下面列舉的這些因素，例如是否有高血壓？是否有動脈硬化？是否有心衰？是否是女性？是否有糖尿病？是否有動脈硬化血管疾病？所有的這些因素回答是都攢1分，還有兩個佔2分的是既往有過腦卒中的情況或者是短暫性的腦缺血發作和年紀超過75歲？這2項就是各2分，這個分評分如果是超過了1分是一定要進行長期抗凝血治療的，如果僅僅是1分，可以抗血小板聚集治療，或者抗凝血治療，兩者選一，但是，推薦用抗凝血治療，效果會更好，如果是0分的話，也就是以上專案都沒有的話，抗血小板聚集治療就可以了，通常使用的是阿司匹林，而抗凝血治療傳統的藥物是華法林，當然現在有新型的口服抗凝藥物，包括利伐沙班和達比加群。
哪些情況適合左心耳的封堵？左心耳封堵就是將那個左心房與左心耳之間的通道，也就是左心房通向憩室的通道給封堵掉，一般要求房顫CHA2 DS2-VASC評分最少不低於2分，並且以後能夠長期口服抗血小板藥物，如阿司匹林或者是氯比格雷等，可以考慮左心耳封堵，多半選擇在65歲以上的老年人，需要再加上下面敘述的這些原因之一: (1) 華法林過敏或者華法林的耐受性差，不能吃華法林，口服新型口服抗凝血藥物也有問題的，或者有些特殊的職業不適合吃這些抗凝藥物，例如運動員和武打演員，舞蹈者等；（2）風險很高（HAS-BLED評分達到或超過超過3分，這是一另外的一個評分系統）；（3）在服用口服抗凝的藥物的同時仍然出現血栓包括腦卒中事件。（3）服用抗凝血藥物容易出現出血事件者，或者有高風險出血可能者。
還有一種手術叫是左心耳切除手術，也可以解決這個左心耳形成血栓的問題，但心房纖顫的問題專門行左心耳切除手術要專門為此做手術不划算，手術大並且有風險，多半是在已經行外科心臟手術的時候順便把左心耳切除，而左心耳的封堵相對的比較簡單，就是將左心耳的那個憩室的通道封堵掉，這樣就不會形成血栓了。雖然左心耳封堵能夠預防腦卒中，但是左心耳封堵不建議推廣到所有的房顫的評分大於1分的所有患者。
以上理由可以看出，左心耳封堵術用來防止心房纖顫患者發生腦卒中是可行的，但是有其適應症，不是推薦到所有的房顫患者。